臨床家のめざすところ—肝硬変の分類から

　1956年の1月26日，CubaのLa Habanaで行なわれた第5回汎米消化器病学会での"肝硬変の分類および命名の協議会"がSherlockを委員長として開かれた．その席上での決定事項はGastroenterology, Vol. 31, No. 2のP. 213-216に載録されている．ここでは形態学的，原因論的および機能的の観点からの，肝硬変の分類について討議されたのであるが，どういう理由からか，このうちの形態学的分類としてのportal, postnecroticおよびbiliaryという分け方だけがクローズアップして受け取られたようである．

　ことにわが国の肝臓学者は，これに刺激されたところが大きく，その2,3年後の日本肝臓学会（当時はまだ国際肝臓研究会日本支部の名でよばれていた）では，この肝硬変の分類をめぐっての討議がしばしば行なわれた．ただし，日本ではすでに半世紀以前に提唱された長与の甲型・乙型の分類があって，病理学者の多くが，これを踏襲しているので，多くの病理学者と内科学者により主張された分類も，つまるところはこの甲・乙両型の意味づけと亜型の設定などによる修飾が主であった．その内容は大同小異ともいえるが，最終的な調整ができないままに，現在に至っている．