肝硬変の診断とステージ分類

肝硬変とは,慢性肝疾患の終着点であり,表面凹凸で,組織学的に小葉構造の改築,偽小葉結節を認める状態である.すなわち,肝硬変とは形態学的な診断名である.肝硬変の診断は,腹腔鏡,肝生検が望ましい.日常的には,病歴,身体所見,採血検査,画像検査などの特徴を総合して推定･診断することも多い.成因,予備能,合併症も含めて診断する.進行に伴い,全身性疾患としての側面が強まる.また肝細胞癌の高リスク群でもある.肝硬変の重症度,予備能の分類にはChild-(Turcotte-)Pugh分類が広く使われている.ICGやアシアロシンチによる分類,肝細胞癌合併例ではCLIP score,JIS score,進行例ではMELD scoreも有用である.