リスクの高い心疾患と不整脈の組み合わせ

ポイント

◎肥大型心筋症など重症心筋症に心房細動（AF）が合併した場合は通常のAFのケースと異なり，心臓の予備能が低いため血行動態の破綻を招きやすく，心室細動や突然死の誘因にもなり得る．

◎僧帽弁疾患や大動脈弁疾患においてAFの発症は病状の進行を反映しており，手術適応の目安となる．特に心室を介してワンポイント心房と離れた大動脈弁狭窄症のケースではAFの背景が心不全にあるのか，それとも自発的なものか，注意を払う必要がある．

◎一方で，より致死的な心室細動などの心室性不整脈のリスクを予想することは，より一般的な冠動脈疾患や重症心不全において重要である．

◎現在，最も信頼されるリスク因子は左室駆出能の低下か心不全症状の存在であり，状況に応じて植え込み型除細動器などを考慮する必要がある．