輸液・経腸栄養による酸塩基異常

症例検討

症例　72歳，男性．

現病歴　血液透析導入後1カ月の患者で，解離性大動脈瘤破裂に対する手術が行われた．術後，意識障害の遷延による経口摂取不能に対し，リーナレン®，K-4S®による経腸栄養が開始された．誤嚥性肺炎による中断を経て経腸栄養を再開，胃瘻を造設した．誤嚥予防のため，K-4S®を半固型製剤メディエフ®プッシュケアに変更したところ，同時期より高カリウム血症（K 6.2～6.5mEq／l）と代謝性アルカローシス（pH7.60，HCO₃^- 36.8mEq／l）の進行を認めた．透析導入時およびアルカローシス発症時（半固型製剤開始9日目）の所見を表1に示す．