呼吸器疾患のキーポイント

■ばち指をみたら，①肺癌，②気管支拡張症，③肺膿瘍，④囊胞性線維症，⑤特発性肺線維症を考える

　ばち指は両側かつ対称性の爪の変形で，骨膜症や関節炎を伴う場合に肥大性肺性骨関節症（hypertrophic pulmonary osteoarthropathy：HOA）という．慢性気管支炎，肺気腫，喘息ではばち指はみられないので，特に喫煙歴など肺癌のリスクが高い慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）患者では，ばち指をみたら胸部CTを撮影し肺癌を除外する．

　機序については議論が分かれるが，血小板由来増殖因子（platelet-derived growth factor：PDGF）や血管内皮細胞増殖因子（vascular endthelial growth factor：VEGF）が関与しているという説がある．肺癌の切除でばち指も改善する^1）．