いつもの患者さんの症状から膠原病を疑う

ポイント

●膠原病では，多臓器，多系統にわたって症状が出現する．手掛かりとなる症状を見落とさず，鑑別診断として膠原病を含めたいくつかの候補を想起し，次の段階で候補の疾患を絞っていく．

●膠原病を疑わせる個々の症状は非特異的なものが多い．つまり，症状があるから必ず膠原病であるとは限らない．

●発熱，紫斑，Raynaud現象，関節痛，筋肉痛，蛋白尿，乾燥症状などは，比較的よくみられるが，特異性は低い．

●運動で改善する腰痛，顎跛行(開口障害)，上肢跛行は，特定の膠原病に特異性が高い．特異的な症状は発現頻度が低いことが多いが，あれば診断の助けになる．