CA19-9(糖鎖抗原19-9)

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　1979年，Koprowskiらは，ヒト大腸癌細胞株SW1116をマウスに免疫して作製したモノクローナル抗体NS19-9が，消化管の癌細胞膜と反応し，正常の消化管粘膜細胞とは反応しないことを報告した¹⁾．同抗体と反応する抗原物質として糖鎖抗原が同定されCA19-9(carbohydrate antigen19-9)と命名された．その後，膵癌，胆管癌患者の血清中にCA19-9が高濃度に存在することが判明し，大腸癌よりも陽性率が高いことから，現在では胆・膵領域の腫瘍マーカーとして用いられている．近年，CA19-9の機能面での解析が進み，癌進展にかかわる因子として注目されている²⁾．

　NS19-9が認識するCA19-9の抗原決定基は，細胞膜表面に位置するLews式血液型抗原のうちルイスA糖鎖(Le^a)にシアル酸が付加したシアリルルイスA(sialyl Le^a)である．正常組織でも膵管，胆管，胆囊，気管支，唾液腺，胃，大腸，前立腺の上皮細胞には微量ながら分布しており，健常者の血清中にも分子量約20万の糖蛋白として存在する．一方，癌細胞中では同抗原の産生が亢進しており，癌患者血清中では分子量300万以上のsialo-mucinとしても存在することが報告されている．ルイスA糖鎖を合成するfucosyltransferaseは日本人では約10％前後の人で欠損しているとされ，この欠損者ではルイスA糖鎖もシアリルルイスAも合成されない(Le^a陰性)．Le^a陰性者では癌を併発しても，シアリルルイスAは産生されないことより血中CA19-9は測定感度以下となる．