骨髄像

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　骨髄検査において異常値が認められる場合には，①骨髄造血そのものの異常(白血病，再生不良性貧血，悪性貧血など)，②末梢血細胞の異常に伴う反応性の変化(溶血性貧血，特発性血小板減少性紫斑病など)，③他の悪性疾患の転移，感染症，代謝性疾患に伴う蓄積病など血液疾患以外の場合があり，これらの状態では骨髄検査を積極的に考慮すべきである．

　骨髄の採取には２つの方法がある．１つは骨髄穿刺法による骨髄液の吸引採取で，①塗抹標本作製，②押しつぶし標本作製，③有核細胞数および巨核球数算定，④白血球表面マーカーの検索，⑤染色体検査，⑥遺伝子検査，⑦clot section(凝固・固定後の組織切片)の作製，⑧細胞保存を行う．もう１つは骨髄生検法による骨髄組織の採取で，①細胞密度，②線維化の程度，③癌転移などの腫瘍細胞の浸潤，④感染症の診断などに有用で，特にdry tapなどで吸引困難な場合は積極的に行う．成人の場合，前者は骨髄穿刺針を用いて胸骨または後上腸骨棘より，後者は骨髄生検針(Jamshidi針またはDawns針)を用いて後上腸骨棘より行うのが通常である．