パキスタン・カラチ地区における麻疹対策調査

◆はじめに

　WHOを中心とした各機関により予防接種拡大計画（Expanding Programme of Immunization，EPI）が世界各地で展開された結果，麻疹の発生数は確実に減少し，1990年における全世界の小児の麻疹ワクチン接種率は80％以上，年間200万例の麻疹死亡が予防出来るようになったが，いまだに世界全体では開発途上国を中心に年間麻疹罹患例数は約4,500万，死亡数は100万例と推定され，実際には数倍の例が発生していると思われる^1,2）．熱帯地域の発展途上国における麻疹の臨床的特徴として，下記事項が注目される．

（1）罹患年齢が低く1歳前後の乳幼児が主な犠牲者になっている．

（2）合併症（特に下痢と栄養障害）が多く，途上国の小児死亡の大きな原因疾患である．

（3）ワクチン接種後の抗体獲得率は，特定の野外試験の結果では欧米や本邦と同様であるが，一般接種の有効性は必ずしも良くない．

　一方，麻疹対策の基本である麻疹ワクチンのEPI作戦上，次の問題点が指摘される．

（1）接種現場まで：ワクチン供給網の整備，特に末端までの温度管理の問題．