宮崎県での麻疹アウトブレイク調査

　わが国では1978年から麻疹ワクチンが定期接種として行われ，その後，麻疹の患者数は減少した．2001年には，過去10年間では最も多い患者発生がみられ，小児ばかりでなく，小学校から大学，医療機関などを巻き込んで発生し，重症者や死者も出て，地域での問題となった．定点からの患者報告数は33,812人(推計：発生数 年間20～30万人，死亡者数 約100名)であった．これは，わが国における麻疹ワクチンの接種率は70～80%程度で，もっとも必要とする1歳代での接種率は50%程度と低いことによるものと考えられた．そこで，麻疹ワクチンの1歳早期(12～15か月)での接種をすすめた．各地では，「はしかゼロ運動」が起こり，多くの人々の努力と協力により1歳代のワクチン接種率は急速に改善した．2005年は定点報告数545人(推計5～6千人程度)まで減少した．

　麻疹は，世界中でも多くの人が罹患し，感染症による死亡の第6位を占めている．WHOは，世界から麻疹を排除(elimination)する(地域での発生をゼロとし，他から持ち込まれても流行が拡がらない)ことを目標とし，南北アメリカではこれを達成しつつあり，ヨーロッパおよび旧ソ連邦地域では2007年，地中海地域では2010年を排除(elimination)達成の目標時期としている．日本を含むWHO西太平洋地域では，2012年を目標に設定した．

　そのような背景の中，筆者は国立感染症研究所実地疫学専門家養成コース(FETP)在籍中の2003年に，宮崎県における麻疹アウトブレイクに関わる経験をした．本稿ではその経験の概要，麻疹対策の重要性を述べる．