ドスコイ！ 覚悟を決めて

■症例

48歳の男性。元力士。身長176cm，体重163kg，BMI 52.6。夕食をとった後，みぞおちから右腹部にかけて強烈な痛みがあり，夜間に救急外来を受診した。精査の結果，急性胆囊炎に対して緊急腹腔鏡下胆囊摘出術が予定された。

　既往歴に重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）があり，夜間に持続気道陽圧呼吸（CPAP）を使用している。そのほか，高血圧症と糖尿病がある。身体所見は短頸，頸部の皮下脂肪が多く頸径は52cm，後屈制限あり，舌は分厚くて大きい，小顎，Mallampati分類Ⅳ，開口2.5cmであった。

　安静時の会話で息切れがあり，経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）94％（room air）。フルストマックである。全身麻酔の経験はない。

さて，あなたならどうする？