重度脳性麻痺

脳性麻痺患者の能力・環境の評価と目標設定

　重度脳性麻痺患者では，家族が乳児期から行っている，抱き上げる，座らせるなどの「育児」がそのまま「介助」になり，起居動作を経験するタイミングが遅くなることがあります．患者は年齢とともに身長・体重が増加し，自力で身体を動かすことが難しくなってくることに加え，関節可動域制限や身体変形が生じる可能性が高いため^1〜3），できるだけ早く起居動作を練習し，獲得したほうがよいと考えます．

　脳性麻痺患者のなかで，起居動作へのアプローチを要するのは，粗大運動能力分類システム（Gross Motor Function Classification System：GMFCS）レベルⅣ〜Ⅴに分類される児です．GMFCSレベルⅣの患者は，寝返り，座位への起き上がり動作は獲得できることが多いものの，座位からの立ち上がり動作は，手すりや台などの環境設定や介助方法の影響を受け，心身機能・構造，年齢によって自立度が異なります．また，GMFCSレベルⅤの脳性麻痺患者は，寝返りや起き上がりに多くの介助を要し，座位からの立ち上がりは困難です．

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2029年1月31日）．