心疾患患者に対する遠隔理学療法の実際

心疾患に対する遠隔理学療法の進化と必要性

　心臓リハビリテーション（cardiac rehabilitation：CR）は，心血管疾患患者の二次予防における包括的プログラムとして，その有効性が確立されている^1）．CRとは運動療法，患者教育，カウンセリングを組み合わせた学際的アプローチであり，生命予後の改善，再発予防，QOLの向上に寄与することから，「2021年改訂版　心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン」^2）においても最高レベルの推奨（クラスⅠ）を受けている．しかし，その高いエビデンスレベルにもかかわらず，従来の施設通所型CRの参加率は，依然として低い水準にとどまっているのが現状である^3）．つまり，地理的・物理的なアクセスの問題，経済的負担，時間的制約などが，CRという患者の生命を救う可能性のある介入からの恩恵を受けるうえで，大きな障壁となっている^3）．

　このような背景のなか，情報通信技術（information and communication technology：ICT）を活用した遠隔理学療法（telerehabilitation）は，従来のCRが抱える課題を克服し，より多くの患者に質の高いリハビリテーションを届けるための有望な解決策として注目されている^4）．遠隔理学療法は，遠隔モニタリング，遠隔診断，遠隔治療を含む包括的なプラットフォームと定義され，患者が自宅にいながら専門的な指導を受けられる環境を提供する^4）．