骨粗鬆症性脊柱変形に対する背筋力強化の重要性

Importance of Strengthening Back Strength for Osteoporotic Spinal Deformity

はじめに

　骨粗鬆症患者において最も高頻度に発生する骨折は椎体骨折である．骨癒合が得られた慢性期においても椎体変形は残存し，多くは椎体前方の圧潰により楔状変形を呈し，結果として脊柱後弯変形へと進展する．さらに，この脊柱後弯の形成・増悪には，加齢に伴う椎間板変性や体幹筋力，特に背筋力の低下が関与すると考えられている．脊柱後弯が増強すると，腰背部痛の出現に加え，身体機能の低下やバランス障害による易転倒性の増加，さらには消化器・呼吸器機能障害など多面的な健康問題が生じ，骨粗鬆症患者の生活の質（quality of life：QOL）を低下させることが報告されている^12）．重症例では生命予後への影響も指摘されている^13）．これら一連の病態形成には体幹筋力，中でも背筋力の低下が密接に関与することが示されており，背筋力の維持・強化は骨粗鬆症性脊柱変形の改善あるいは進行抑制に寄与する可能性がある．本稿では，骨粗鬆症性脊柱変形における背筋力の意義を整理するとともに，運動療法の有効性に関するエビデンスを概説する．