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Spine & Spinal Cord Volume 39, Issue 2 （February 2026）

脊椎脊髄ジャーナル 39巻2号（2026年2月発行）

Japanese English

特集脳脊髄液漏出症—診断治療の最前線

髄液漏出の特殊な病態—CSF-venous fistula Spontaneous Intracranial Hypotension Caused by CSF-Venous Fistula 内門久明 ¹ , 牧園剛大 ² , 馬場裕子 ³ Hisaaki UCHIKADO ¹ , Takehiro MAKIZONO ² , Yuko BABA ³ ¹医療法人ニューロスパインうちかど脳神経外科クリニック ²久留米大学医学部脳・神経外科学講座 ³馬場病院せぼね内視鏡センター ¹Uchikado Neuro-Spine Clinic キーワード：脳脊髄液漏出症 , cerebrospinal fluid leak , 脳脊髄液静脈瘻 , CSF-venous fistula , 低髄液圧症候群 , intracranial hypotension Keyword: 脳脊髄液漏出症 , cerebrospinal fluid leak , 脳脊髄液静脈瘻 , CSF-venous fistula , 低髄液圧症候群 , intracranial hypotension pp.159-165

発行日 2026年2月25日 Published Date 2026/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.091444120390020159

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背景と目的

　特発性頭蓋内圧低下症（spontaneous intracranial hypotension：SIH）は脳脊髄液漏出症（cerebrospinal fluid leak：CSF leak）とも呼ばれ，主に起立性頭痛を特徴とする髄液減少が引き起こす病態である．年間3.7人/10万人の発生頻度である^3）．手術後や腰椎穿刺などの原因が特定できる続発性と，そうでない特発性の症例が存在する．また，社会的に交通外傷後などに引き続き生じる場合も存在するために，その診断が困難を極める場合が多々ある．2023年に英国でガイドライン^3）の発表と検証がなされたことによって，その画像診断・治療は格段に進歩した^4）．治療は点滴・水分補給からブラッドパッチ（epidural blood patch：EDBP），外科治療まで診療方針が明らかになりつつある．本特集ではSIH（CSF leak）のうち最前線ということで，SIHの3％とまれな病態であるが近年注目されつつあるCSF-venous fistulaについて，現時点での文献レビューと少ないながら筆者の経験について述べる．