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Rinsho Seikei Geka Volume 58, Issue 11 （November 2023）

臨床整形外科 58巻11号（2023年11月発行）

Japanese English

特集外傷性頚部症候群—診療の最前線

外傷性頚部症候群と脳脊髄液漏出症　診療の実際 Whiplash Associated Disorder and Cerebrospinal Fluid Leak: Clinical Practice 石川慎一 ¹ Shinichi ISHIKAWA ¹ ¹姫路赤十字病院麻酔科ペインクリニック ¹Department of Anesthesiology and Pain Management, Japanese Red Cross Society Himeji Hospital キーワード：外傷性頚部症候群 , traumatic cervical syndrome , 脳脊髄液漏出症 , cerebrospinal fluid leak , 起立性頭痛 , orthostatic headache , 脊髄MRI , spinal MRI , 鑑別診断 , differential diagnosis Keyword: 外傷性頚部症候群 , traumatic cervical syndrome , 脳脊髄液漏出症 , cerebrospinal fluid leak , 起立性頭痛 , orthostatic headache , 脊髄MRI , spinal MRI , 鑑別診断 , differential diagnosis pp.1325-1340

発行日 2023年11月25日 Published Date 2023/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408202820

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脳脊髄液漏出症は重い両側性起立性の頭痛が基本で，慢性連日性頭痛から硬膜下血腫による意識障害まで幅広い症候を示す．脊髄MRIとCT脊髄造影が漏出診断に有用な一方で，頭部Gd造影MRIや髄液圧が正常でも否定できない．外傷性頚部症候群の約2％に脳脊髄液漏出症が含まれており，両側性起立性の頭頚部痛とバレー・リュー症状を合併する場合に鑑別診断が必要である．難治例が存在するが，漏出の継続のみならず慢性化，頚性頭痛や神経根症，外リンパ瘻，心理社会的ストレスなど漏出以外に原因があることも多く，鑑別診断と心理社会的評価が重要である．