ブラッドパッチ療法の手技と注意点

Techniques and Clinical Considerations in Epidural Blood Patch

はじめに

　ブラッドパッチ療法〔硬膜外自家血注入療法（epidural blood patch：EBP）〕は1989年に脳脊髄液漏出症の治療法として初めて報告され^10），以降普及した．本邦では2012年に先進医療に指定され，2016年に公的保険適応となった．

　本邦でのEBPの実施にあたっては，施設基準と実施医基準の2つを満たす必要がある．日本脳脊髄液漏出症学会公式ホームページに条件が記載されており，具体的には，

①脳神経外科，整形外科，神経内科，麻酔科いずれかを標榜する保険医療機関であること．

②それぞれの標榜科について5年以上の経験を有し，脳脊髄液漏出症の診療について1年以上の経験を有し，EBPの術者を3例以上経験している常勤医師が1名以上配置されていること．

となっている．

　本邦の脳脊髄液漏出症診療指針^6）では，保存療法での治療効果が不十分な場合にEBPを行うことが推奨されているが，EBPにはさまざまなバリエーションがあり，注意点も複数存在する．

　本稿では，EBPの手技の種類，当施設でのEBPの方法，EBPの注意点，具体的な症例2例を提示する．