Heyde症候群における小腸の血管異形成の検討

Endoscopic Evaluation of Small-Bowel Angiodysplasia in Heyde's Syndrome

はじめに

　超高齢社会に伴い重症大動脈弁狭窄症（aortic stenosis ; AS）などの心臓弁膜症が急増している．AS患者の中には，消化管出血を来す症例があり，この病態はHeyde症候群として知られている^1）〜4）．その消化管出血の多くは大動脈弁狭窄部における過度のずり応力により，von Willebrandの高分子量マルチマーが過剰に切断されることに起因する出血性疾患である，後天性von Willebrand症候群（acquired von Willebrand syndrome ; aVWS）発症下の消化管血管異形成からの出血である^2）3）．われわれ^5）の検討では，胃，小腸，大腸のいずれにも血管異形成が発生し，特に約70%の症例では小腸に血管異形成を認めた．

　本稿ではHeyde症候群における消化管の血管異形成について，カプセル内視鏡所見を含めて解説する．