緩和ケアの国際比較

International Comparison of Palliative Care

抄録

　緩和ケアは，苦痛の緩和と生活の質（QOL）の向上を目的とした多職種アプローチである。本稿では，緩和ケアの国際的な実践と日本の現状を概説する。米国では，構造化された症状評価と多職種介入の実践や，データに基づく質改善が試みられている。韓国や台湾では，advance care planning（ACP）関連の法制化に伴い，患者の自己決定権を支える制度設計が進められている。日本においては，緩和ケア教育の標準化，診療ガイドライン作成，活発な学術大会，多施設共同研究体制の構築など，世界に先駆けた取り組みがある。一方で，がん中心の緩和ケア提供体制や文化的背景に基づくコミュニケーションの特徴，法制化ではなくガイドラインによるACPの普及という独自性と課題もある。今後は，国際的な知見と国内の強みを融合させ，がん緩和ケアのさらなる充実に加え，非がん領域への拡張や文化的背景に即した意思決定支援を深化させることで，より包括的な緩和ケア体制の構築が期待される。