身体症状症と身体疾患

Somatic Symptom Disorder and Physical Illness

抄録

　身体症状症は，「苦痛を伴う身体症状」と「それらの症状に対する異常な思考や感情や行動」を主な特徴とする疾患である。DSM-5-TRの定義によれば，身体疾患があっても身体症状症と診断することは可能であるが，治療可能な身体疾患があれば，まず当該身体疾患の治療を行う。特に，神経疾患や内分泌疾患は，見落とす可能性が高いとされているので，注意が必要である。身体症状症の身体症状が発生するメカニズムはわかっていないが，身体症状症発症のリスク因子や持続要因はいくつか知られている。身体症状の中でも疼痛に関しては，認知・感情によって脳の中で引き起こされる可能性とそのメカニズムが示唆されている。身体疾患を他科にコンサルトする際に，身体疾患が器質性のものであればあまり問題とはならないことが多いが，機能性の身体疾患が疑われる場合には，より詳細な説明が必要となる可能性がある。