パーキンソン病に伴うせん妄

Delirium Associated with Parkinson's Disease

抄録

　パーキンソン病の患者数は増加しており，さまざまな身体的合併症により入院となる割合が高く，しばしばせん妄を合併する。入院時からせん妄ハイリスク状態と認識して，内服薬の確認，促進因子への対応などの予防的介入を速やかに開始するべきである。診断にあたっては，従前からParkinson's disease psychosis（PDP）を有していたのかを確認し，PDPの増悪やせん妄の重畳を念頭に，症状の動揺性に着目して鑑別を行う。抗パーキンソン病薬による薬剤性せん妄の可能性も考慮する。薬物療法では，運動症状の悪化を避けるために可能な限り抗精神病薬の使用は控える。内服できないせん妄患者に対して頻用されるハロペリドールの注射剤は，パーキンソン病には禁忌である。抗精神病薬以外の選択肢として，トラゾドンやオレキシン受容体拮抗薬が挙げられるが，今後の検討を要する。