Q69 抗うつ薬は不眠症治療に用いることができますか？

A　抗うつ薬は不眠症への使用については科学的なエビデンスは限定的であり，適用は慎重に検討する必要があります。トラゾドンやミルタザピンなどの鎮静作用を有する抗うつ薬は，ヒスタミンH₁受容体やセロトニン5-HT₂受容体を拮抗することで眠気を引き起こし，睡眠時間を延長する効果があります。一方で副作用も多く報告されており，日中の傾眠や注意力の低下が問題視されています。不眠症治療においては，睡眠衛生指導などの基本的な非薬物療法と保険適用のある睡眠薬治療が基本ですが，上記で十分な改善を認めない場合かつ他の睡眠障害の除外ができた場合のみ使用を慎重に検討することが望ましいと考えられます。