Q65 オレキシン受容体拮抗薬で悪夢が起こるのはどんな時でしょう？ 対策も教えてください

A　本系薬剤により悪夢が起こる原因ははっきりわかっていませんが，少なくとも日常多夢傾向で，悪夢をときどき見る患者さんについては，投与を避けるのが得策でしょう。悪夢が起こったら，何よりも減薬し，数日経っても悪夢が消えない場合にはオレキシン受容体拮抗薬以外の睡眠薬に変更すべきでしょう。それでもなかなか悪夢が消えない場合にはクロナゼパム，選択的セロトニン再取り込み阻害薬や三環系抗うつ薬などの少量使用も検討すべきでしょう。