甲状腺疾患

術前評価（専門医にコンサルトすべき病態・検査値）

　甲状腺ホルモン（以下，ホルモン）は代謝の亢進や交感神経刺激など全身に作用する^1）ため，ホルモン異常をきたすとさまざまな障害が起こる．そのため過剰なホルモンは下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン（thyroid stimulating hormone：TSH）によるネガティブフィードバックを受けて正常化される．このとき甲状腺ホルモン値のわずかな変化に対してTSHは指数関数的に変動するため，TSHは最も鋭敏な甲状腺機能の指標となる．よって甲状腺機能検査としては遊離サイロキシン（FT4），遊離トリヨードサイロニン（FT3）に加えてTSHを測定することで，より正確に甲状腺機能が評価できる．FT4値とTSH値の組み合わせによる甲状腺機能異常の見方を図1に示した．