気管支喘息

喘息の術前評価

　本邦の喘息予防・管理ガイドライン^1）では，気管支喘息を「気道の慢性炎症を本態とし，変動性を持った気道狭窄による喘鳴，呼吸困難，胸苦しさや咳などの臨床症状で特徴付けられる疾患」と定義している．喘息治療を行うためには正確な診断が不可欠であり，これが実臨床ではなかなか困難である．実臨床に即して治療的診断を行うアルゴリズムに基づき，生理学的検査が可能な状況であれば，変動性気流制限を気道可逆性試験，気道過敏性試験，ピークフローの日内変動20%以上のいずれかで診断することができる．これらの試験は気流制限の変動性を評価する検査であり，特徴的な臨床症状に加えて，これらのいずれか1つが陽性であれば，喘息と診断することができる．ただし，喘息合併慢性閉塞性肺疾患との鑑別は困難な場合もある．