胆管損傷時のストラテジー—術中・術後トラブルシューティング

Strategies for bile duct injuries during cholecystectomy

【ポイント】

◆腹腔鏡下胆囊摘出術に関連する胆管損傷の頻度は以前と変わらず，近年でも0.5%程度発生している．

◆胆管損傷の分類としてStrasberg分類が知られており，まずどのタイプの損傷に該当するかを診断することが重要である．修復・再建の方法は，損傷のタイプ，損傷が発見されたタイミング，損傷された胆管のサイズにより決定される．

◆血行障害を伴う複雑な胆管損傷の場合，まず局所の炎症・感染をコントロールすることが第一である．その後，合併症を起こさないような再建を至適なタイミングで行うことが肝要であり，長期間の治療を要することもある．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2028年10月末まで）。