Stapled hemorrhoidopexy（PPH法）—適応の選択と手技の工夫

Selection of indications and technical improvements in stapled hemorrhoidopexy（PPH）

【ポイント】

◆PPH法は全周性脱出性痔核を適応としているが，その中でも粘膜性痔核，直腸粘膜脱，不完全直腸脱を最も良い適応と限定して行うことで，患者満足度の向上，再発率の低下，合併症の予防につながっている．

◆全周性であっても粘膜のたるみを伴わない血管性痔核やクルミ大以上の大きな痔核は適応から除外し，LEもしくはALTA併用療法に委ねている．

◆粘膜脱による脱出が不均一な症例でもタバコ縫合のかけ方の工夫により微調整が可能で，肛門の整容性向上や排便感覚の改善がみられている．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2028年8月末まで）。