2年7か月間に特発性大腸穿孔を繰り返し発症した1例

A case who experienced two idiopathic colorectal perforations for two years and seven months

要旨

症例は45歳男性で，2020年5月下旬他院で特発性S状結腸穿孔のため，S状結腸切除術，双孔式回腸人工肛門造設術を行った．原因は宿便性であった．2022年12月下旬，他院CTで横行結腸からS状結腸内の多量の硬便多量貯留と，その近傍の遊離腹腔ガスを指摘され，下部消化管穿孔を疑われた．COVID-19陽性例であり，当院に救急搬送され緊急開腹術を施行した．腹腔内は直腸S状結腸移行部に長径4 cm大の穿孔部を認めた．前回手術の癒着が強く下腹部に限局して硬便が認められた．悪性所見はなく，宿便による腸管内圧上昇が原因であった．Hartmann手術を施行した．2年7か月間に特発性大腸破裂を繰り返し発症し，救命しえた貴重な1例を経験したので，報告する．