ALSの身体機能障害とリハビリテーション—病期に応じた支援と治療

Physical impairments and rehabilitation for people with ALS

はじめに

　筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ALS）では，初発症状や病状の進行に個人差があるものの，患者の日常生活活動（activities of daily living：ADL）や手段的日常生活活動（instrumental activities of daily living：IADL）能力が疾患の進行とともに経時的に低下し，最終的には全介助を要する状態に至る．ALSの根治療法は確立されていないため，患者が日常生活や社会参加を維持できるよう，対症療法として心身機能向上を目的としたリハビリテーション医療が重要となる．

　ALSは進行性の変性疾患であり，機能回復や能力改善，社会復帰をめざす一般的なリハビリテーションゴールをそのまま適用することはできない．したがってALSにおけるリハビリテーションの目的は「心身機能・日常生活活動を可能な限り維持・改善し，社会参加を促し，患者と家族の生活の質（quality of life：QOL）を維持・向上させること」^1）とされる．本稿では，ALSの病期と，リハビリテーション専門職が支援および配慮すべきことについて解説する．特にALSの四肢体幹機能障害と，生命予後に直結する呼吸機能障害に対するリハビリテーションアプローチについて，「筋萎縮性側索硬化症（ALS）診療ガイドライン2023」^1）を参考に述べる．