小児白内障術後に毛様体裂孔を伴う網膜剝離を認めた1例

Retinal detachment with ciliary body break after pediatric cataract surgery

要約　目的：毛様体裂孔を伴う網膜剝離は通常アトピー性皮膚炎や外傷などの既往を認め，これらの既往歴のない症例は稀である。小児白内障術後に裂孔不明の網膜剝離を生じ術中に毛様体裂孔を認めた1例を経験したので報告する。

症例：15歳，男児。既往にはアトピー性皮膚炎や打撲・外傷などはない。13歳時に左眼の視力低下のために近医より紹介され受診した。両水晶体に前囊下混濁を主とした白内障を認め，水晶体再建術・眼内レンズ挿入を行った。術中に異常を認めず後囊切開は行わなかった。矯正視力は0.5から1.5まで改善し，近医で経過観察されていた。2年後に左眼の視力低下を自覚し再度紹介受診となった。再診時，左眼は視力0.2（矯正不能），眼底には下方半周に黄斑を含む網膜剝離を認めたが，裂孔は検出できなかった。前囊収縮などの変化はなかった。網膜剝離に対して強膜輪状締結併用硝子体手術を行った。耳側の強膜創の作製時に2時から4時方向に毛様体突起後方の裂孔を認め，網膜剝離と連続していた。シリコーンオイルを注入して網膜を復位させ，術後6か月でシリコーンオイルを抜去した。

結論：本症例は小児白内障手術の既往があり，白内障手術と関連して毛様体に何らかの脆弱性があった可能性があるが，原因は不明であった。若年者の白内障術後に網膜剝離を認めた場合には毛様体裂孔を伴う可能性を念頭に置く必要がある。

Abstract　Purpose：Retinal detachment with ciliary body rupture is rare in patients without a history of atopic dermatitis or trauma. Here, we report the case of a child who underwent cataract surgery.

Case：A 15-year-old boy presented with retinal detachment two years after undergoing cataract surgery at 13 years of age. The initial surgery involved intraocular lens implantation, and no complications were reported. At follow-up, the left eye showed retinal detachment affecting the macula（vision 0.2）. Vitrectomy revealed a ciliary body break（2-4 o'clock）without retinal breaks. Silicone oil was used to reattach the retina and removed six months later.

Results：Ciliary body vulnerability may be linked to previous cataract surgery and subsequent retinal detachment.

Conclusion：In young patients with retinal detachment after cataract surgery, ciliary body breaks should be considered even in the absence of retinal breaks.