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Rinsho Ganka Volume 79, Issue 3 （March 2025）

臨床眼科 79巻3号（2025年3月発行）

Japanese English

臨床報告

レーザー線維柱帯形成術の治療歴がある眼に対する再治療の有効性 Efficacy of retreatment for eyes with a history of selective laser trabeculoplasty treatment 西村智治 ^1,2 , 吉田紳一郎 ¹ , 佐藤浩介 ¹ , 堀江幸弘 ¹ , 三須恵太 ² , 井上晋也 ² , 忍田栄紀 ² , 町田繁樹 ² Tomoharu Nishimura ^1,2 , Shinichiro Yoshida ¹ , Kosuke Sato ¹ , Yukihiro Horie ¹ , Keita Misu ² , Shinya Inoue ² , Eiki Oshida ² , Shigeki Machida ² ¹吉田眼科病院 ²獨協医科大学埼玉医療センター眼科 ¹Yoshida Ophthalmic Hispital ²Department of Ophthalmology, Dokkyo Medical University, Saitama Medical Center pp.299-306

発行日 2025年3月15日 Published Date 2025/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.037055790790030299

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要約　目的：初回のみならず2回目以降でも，選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）の有効性は報告されている。そこで今回，SLTの初回と再治療との有効性の違いについて検討する。

方法：1年以上前にSLT治療歴があり，2回目のSLT治療を行った開放隅角緑内障28例32眼（74±10歳：原発開放隅角緑内障23眼，正常眼圧緑内障7眼，落屑緑内障2眼）を対象とした。初回治療と再治療の2週間後，1か月および3か月後の下降眼圧とその率，合併症の有無につき比較検討した。

結果：再治療前の眼圧は18.2±4.3mmHgであった。再治療の2週間後，1か月後，3か月後の下降眼圧（率）はそれぞれ2.2±3.1mmHg（10±14％），1.7±2.4mmHg（9±13％），1.1±3.1mmHg（4.5±16％）であった。治療3か月後に10％以上の眼圧下降を認めれば有効と定義した場合，14眼（44％）がその条件を満たした。しかし，初回治療3か月後の眼圧下降は2.4±4.0mmHg（10±19％）であったのに対し，再治療3か月後の眼圧下降効果は有意に減弱していた（p＜0.05）。再治療後においても角膜内皮細胞は有意な減少を認めず，SLT再治療に伴うその他の合併症も認められなかった。

結論：1年以上間隔をあけて行ったSLT再治療でも，安全に眼圧下降が得られた。しかし，初回治療と比較すると，その有効期間は短縮する可能性が示唆された。

Abstract　Purpose：The aim of this study was to investigate the difference in efficacy and risk between the first and second selective laser trabeculoplasty（SLT）treatments.

Subjects and method：The study subjects were 32 eyes（23 with primary open-angle glaucoma, 7 with normal-tension glaucoma, and 2 with pseudoexfoliation glaucoma）of 28 patients with open-angle glaucoma who had a history of SLT treatment more than 1 year ago and underwent a second SLT treatment. We compared the values and rates of intraocular pressure（IOP）reduction and complication 2 weeks, 1 month, and 3 months after the first and second treatments.

Results：The IOP before retreatment was 18.2±4.3 mmHg. The values and rates of IOP reduction 2 weeks, 1 month, and 3 months after retreatment were 2.2±3.1（10±14）, 1.7±2.4（9±13）, and 1.1±3.1（4.5±16）mmHg（％）, respectively. If a reduction in IOP of 10％ or more was defined as effective 3 months after retreatment, 14 eyes（44％）met this condition. However, based on a reduction in IOP of 2.4±4.0 mmHg（10±19％）3 months after the initial treatment, the effect of reducing IOP 3 months after retreatment was significantly weakened（p＜0.05）. There was no significant decrease in the number of corneal endothelial cells after retreatment, and no other complications were observed with SLT retreatment.

Conclusion：Retreatment with SLT performed at an interval of more than 1 year safely reduced IOP. However, the effective period of retreatment may be shorter than the initial treatment.