肝線維化マーカー

はじめに

　肝疾患の疾患構造は，核酸アナログ製剤や直接作動型抗ウイルス薬など，ウイルス性肝炎に対する治療薬の発展により大きく変化している．実際，わが国の肝がん初発例の半数以上，肝硬変背景疾患の約3分の2が非ウイルス性肝疾患となっている^1）．

　慢性肝疾患のうち，最も有病率の高い非アルコール性脂肪性肝疾患（nonalcoholic fatty liver disease：NAFLD）は，“non-alcoholic”が実際の病態を反映していない点や，“fatty”“alcoholic”という言葉による差別・偏見への懸念から，2023年，代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease：MASLD）への名称変更が提唱された^2）．MASLDの有病率は全世界で30％と高く^3），これからの肝疾患診療の焦点となることが予想される．

　肝線維化の進展は肝発がんのリスク因子であり，ウイルス性肝疾患・MASLDをはじめ，あらゆる慢性肝疾患の予後に影響を及ぼす．従来，肝線維化評価のゴールドスタンダードは肝生検であったが，サンプリングエラーや病理医間の診断の不一致，侵襲性といったさまざまな問題点が存在する．そのため近年では，Vibration-Controlled Transient Elastography（VCTE）^TMやMR elastographyといった画像診断や，血中バイオマーカー（肝線維化マーカー）を用いた非侵襲的検査が活用されている．