歯周疾患

はじめに

　オーラルフレイルは，歯の喪失や食物摂取，会話などに代表されるさまざまな顎口腔機能の“軽微な衰え”が重複して口腔機能低下の危険性が増加しているが，改善が可能な状態をいう．“残存歯数の減少”“咀嚼困難感”“嚥下困難感”“口腔乾燥感”“滑舌低下（舌口唇運動機能の低下）”の5項目（oral frailty 5-item checklist：OF-5）のうち2つ以上が該当する場合にオーラルフレイルと定義される．オーラルフレイルは進行すると口腔機能低下症，すなわち不可逆的な摂食障害へと移行し，フレイルやサルコペニア，低栄養を引き起こす^1）．そのため，糖尿病や肥満とオーラルフレイルは相反方向であるかのように捉えられる．しかし，歯周病の進行によるオーラルフレイルが咀嚼機能低下を引き起こし，その機能障害が心理的・認知的フレイルと密接に関係し，糖尿病・肥満に移行するという機序が成り立つ．

　本稿では，オーラルフレイルと糖尿病の関連性を認知機能の観点から，さらに，糖尿病と歯周病との関連を慢性潜在性炎症（chronic sub-clinical inflammation）の観点から解説する．