手術前のリスク評価は，結局4METsを確保できれば安心ってホント？

Point

◎Revised Cardiac Risk Index（RCRI）は，非心臓手術における周術期心血管イベント予測に妥当性が高い．

◎「4METs可能かどうか」に基づく運動耐容能の評価は，リスク層別化のエビデンスにばらつきがあり妥当性は高くない．

◎RCRIなどほかのリスク評価で分類された患者を，4METs可否で再層別化できるという確固たるエビデンスは存在しない．

◎特に心不全やRCRI高リスク患者では，4METsを根拠に「低リスク」とみなすことはできず，ケアのゴール設定や協働意思決定が不可欠である．