Question 53 81歳女性．主訴「咳嗽」

現病歴　2年前から咳があり，特に就寝時に強く，時に喘鳴を認めたため，近医を受診したところ喘息と診断された．吸入ステロイド薬（ICS）/長時間作用性β₂刺激薬（LABA）配合剤（シムビコート^®）の吸入を開始し，症状は軽減していた．1年前からまた咳が続くようになり，シムビコート^® を1日6〜8吸入に増量し，ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）を追加したが効果は限定的で，経口ステロイド薬（OCS；プレドニン^®）少量（2.5〜10mg/日）を咳の調子に合わせて処方されていた．重症喘息として，生物学的製剤の適応検討のため当科を紹介受診した．胸やけは特に自覚せず，食後に咳が悪化することもなく，Fスケールでは2点であった．鼻・後鼻漏症状はない．いびきは自分ではわからず，眠気はない．喫煙歴はなし．

既往歴　高血圧症にて内服治療中．