Question 25 48歳女性．主訴「慢性咳嗽」

現病歴　20年以上前から咳嗽が続いている．以前より気管支喘息の診断があり，近医にて吸入薬などを使用している．以前は，咳嗽は夜，特に明け方に多かったが，この2年ほどは1日中続いている．時に喀痰があるがこの数十年変わりがなく，気にはなっていないとのこと．発熱，呼吸困難感などはない．後鼻漏などを疑わせる症状もない．2年ほど前から胸焼けや喉のいがらっぽさがある．そしてこの10年で，体重が3kgほど増えたという．

近医にて長時間作用性β₂刺激薬（LABA），ステロイド吸入薬を増加しても改善なく，地域病院の呼吸器内科に紹介され，呼吸機能検査，胸部CT検査などを受けるも異常なし．同院総合診療科に紹介となった．