51 アルコール離脱—離脱予防と離脱の対処

POINT

●アルコール離脱症状は慢性的な多量飲酒者が突然断酒したり，飲酒量を減らしたりしたときにGABA神経系の抑制作用が低下し，中枢神経や自律神経の過剰な興奮を生じることで発症する．

●アルコール離脱の典型的な徴候は手指振戦である．振戦は断酒後6〜8時間で出現し，8〜12時間で妄想や幻覚などの知覚症状，12〜24時間で痙攣発作，また72時間以内に振戦せん妄（DT）が出現する．

●アルコール離脱の治療の第一選択薬はベンゾジアゼピン系薬である．ベンゾジアゼピンは，アルコール離脱に伴う発作，せん妄，不安，頻脈，高血圧，発汗や振戦を抑制する効果がある．

●アルコール離脱の治療に続いてアルコール依存症の治療につなげることが重要である．AUDITなどの評価尺度を用いて評価を行い，アルコール専門医療機関への紹介を行うことが望ましい．