高エコー域の不明瞭化が虫体死滅を示唆したマンソン孤虫症の1例

A case of sparganosis mansoni with ultrasonographic obscuration of a hyperechoic area suggesting worm death

要約　48歳女性．3か月前から上腹部に3×1cm大の皮下結節が出現した．超音波検査では皮下に腫瘤様高エコー域があり．内部に管状の低エコー域があった．病理組織では脂肪織内に虫体の断面があり，周囲に稠密に炎症細胞が浸潤していた．マンソン孤虫虫体粗抗原に対する血清抗体が陽性であり，マンソン孤虫症と診断した．生検後より皮下結節は縮小し，1か月後には腫瘤様高エコー域は不明瞭になった．残存した皮下結節を切除したが虫体はなく，3か月後，10か月後の血清抗体レベルは低下し治癒と判定した．その後再発はなかった．マンソン孤虫症の治療の第一選択は外科的摘出であり，治癒判定には血清抗体の低下が重要である．自験例では生検後に消退し，高エコー域の不明瞭化が虫体の死滅を示唆した．マンソン孤虫症において虫体の完全な摘出ができなかった場合は，超音波検査による経時的評価を行うことが治癒判定の参考になりうる．