巨大腫瘤を形成した隆起性局面型乳房外Paget病の1例

A case of raised focal extramammary Paget's disease forming a giant mass

要約　64歳，男性．初診半年前より陰部に紅斑を自覚し中央が隆起するようになった．初診時，左鼠径部に巨大紅色腫瘤を伴う境界明瞭な紅色局面を認めた．皮膚生検にて表皮内に淡好酸性の細胞質を有する腫瘍細胞の増殖を認め，乳房外Paget病と診断した．CT検査では転移巣は認めなかった．1 cmマージンでの切除を行い，病理組織では表皮の腫瘍細胞による乳頭腫状増殖を認め，真皮の炎症細胞浸潤と膠原線維の増生と膨化を認めたが，表皮内浸潤にとどまり，真皮内浸潤はごく微小であった．鼠径部リンパ節生検は陰性であった．術後1年経過したが再発は認めていない．結節や腫瘤を形成する乳房外Paget病は散見されるが，進行期症例が多く，自験例のように表皮内浸潤にとどまる例は稀である．腫瘤を形成していても進行期ではなく隆起性局面型で外科的切除のみで完治できる場合もあり，臨床所見や皮膚生検による精査を慎重に行うことでより適切な治療につながると考えた．