書籍・雑誌概要

代謝を理解して行う栄養管理は，一体どこが違うのか？どうして患者に有益なのか？本書はこの問いに基づき，必要となる生化学・代謝のおさらいに始まり，管理の基本と，疾患・病態・時期別のマネジメントの実際を症例ベースでレクチャー．基礎から現場での応用まで，深く，わかりやすく解説した．慣習にならって「何となく」漠然と行なってしまいがちな栄養管理に，自信がつく一冊．

目次

序　医療における栄養管理の重要性
　〜あちこちにある“ 落とし穴” に気をつけよう〜
Ⅰ 　栄養素代謝の基礎を知ると栄養管理が楽しくなる
　１. 糖はどのように利用されるのか～万能のエネルギー源ではないブドウ糖～
　２. アミノ酸の行方～蛋白質にもブドウ糖にも脂質にも代謝されるアミノ酸～
　３. 脂質は大切な熱源～貯蔵量は大きいが常に摂取すべき脂質～
　４. 臓器によって異なる燃料の種類
　５. グルコースを過剰投与した場合の罪～悪影響を回避する方策～
　トピックス 生体と臓器の要求を勘案した栄養投与量の決定法
　トピックス 微量栄養素の欠乏
II 　安静時と侵襲時の代謝の変化を知ろう
　１. 骨格筋のエネルギー代謝～安静時と運動時の違い～
　２. 飢餓と摂食で生じる代謝の変動
　ミニレクチャー refeeding 症候群とは？
　３. 侵襲に伴う体内環境の変化～手術や病気ではこんなことが起こっている～
　４. 侵襲後早期の代謝変動を勘案した栄養管理
III　栄養管理の実際
　１. 栄養スクリーニング
　２. 栄養アセスメント～医師に必要な最低限の知識～
　３. 栄養管理のプランニング
　４. 栄養の投与ルートとその設定
　５. 栄養管理のゴール
　６. 合併症
　　１）経腸栄養の合併症とその対策
　　　A 経腸栄養の機械的合併症
　　　B 経腸栄養の消化管合併症
　　　C 経腸栄養の代謝性合併症
　　２）静脈栄養の合併症とその対策
　　　A 静脈栄養の機械的合併症
　　　B 静脈栄養の代謝性・感染性合併症
　７. 栄養管理のモニタリング
　８. TPN 処方の組み立て方と処方，投与法
　９. PPN 処方の組み立て方と処方，投与法
　10. 経腸栄養剤の種類と投与方法
　11. 在宅栄養管理の実際
　12. PEG
IV　様々な疾患，病態，時期の栄養管理を身につけよう
　１. 高度侵襲手術周術期
　　１）胸部食道癌手術の周術期栄養管理
　　２）膵頭十二指腸切除術
　　３）縫合不全症例（食道胃管吻合部縫合不全例）
　　４）術後回復能力強化プログラムERASプロトコール
　　トピックス 術前の経口摂取，炭水化物負荷，経口補水に対するエビデンス
　　トピックス immune-modulating diet（IMD）とその有用性
　　トピックス 体蛋白の崩壊を抑える持続硬膜外鎮痛
　　トピックス 早期の栄養管理開始はこんなに良いこと〜腸を早く使いましょう〜
　２. 集中治療室における栄養管理
　３. 整形外科手術後の回復期リハビリテーション時
　４. 脳卒中の栄養管理
　５. 心不全
　６. 癌悪液質
　７. 血液透析中の慢性腎不全
　８. 糖尿病
　９. 劇症肝炎
　10. 肝硬変
　11. 急性膵炎
　12. 炎症性腸疾患
　13. 慢性閉塞性肺疾患
Ⅴ　ライフサイクルと代謝の変化
　１. 小児の栄養素代謝と栄養管理〜栄養管理でも子どもは小さな大人ではない〜
　２. 妊娠時の栄養管理〜健やかな胎児の成長のために〜
　３. 高齢者の栄養管理に必要な知識
　　１）加齢と消化吸収能〜健康な高齢者は消化吸収能は衰えない〜
　　２）加齢とエネルギー消費の変化
　　３）加齢と蛋白質代謝の変化
付録：Further Readings
索引


● M e m o
解糖系のATP産生速度は速い
癌細胞における糖代謝とFDG-PET
侵襲時にみられる生体の反応
トランス脂肪酸ってなに？
脂肪酸からグルコースは合成されない
PUFAと脂質メディエータ
autophagyと感染防御
解糖系は厳密に調整されている
脂肪は糖の炎で燃える
糖新生とグルコース6-ホスファターゼ
飢餓時のエネルギー源と飢餓の影響
BMI〔(body mass index) 体格指数〕と理想体重とは？
活動係数とストレス係数
NPC/N比の求め方
不可避窒素喪失量とは？
肝硬変と分岐鎖アミノ酸補充
ヒトの必須微量元素
代謝水と不感蒸泄
半固形化栄養剤の開発
バンパー埋没症候群
ボールバルブ症候群
経胃瘻的空腸瘻の呼称
半固形化栄養剤の利点
Clostridium difficile
高浸透圧性非ケトン性昏睡
橋中心髄鞘崩壊症
低ナトリウム血症でのスポット尿検査
SIADH（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion）
PICC
Trendelenburg体位
厳密な血糖管理
NPC/N
ビタミンB1欠乏による乳酸アシドーシス
CRBSI
bacterial translocation（BT）
フィルタについて
便の性状
Professor Stanley J.Dudrick
高カロリー輸液用基本液の組成
成分栄養剤の有用性と使い方
医療保険からみた使い方
医薬品経腸栄養剤の使い方
補食に有用な高濃度栄養剤
在宅成分栄養経管栄養法指導料
在宅中心静脈栄養管理指導管理料
長期留置用のBroviac-Hickmanカテーテルと皮下埋め込み式カテーテル（ポート）
PEG施行時は左側臥位で送気を
PEG施行時には長めのシャフト長を選択
食道癌手術後の乳び漏
食事開始日はいつ？
術前減黄法は本当に必要か？
食道癌手術と縫合不全
胃管血流の特殊性
経腸栄養と静脈栄養〜どういう病態において使い分けるか〜
創傷治癒と第XIII因子
ERASプロトコールはわが国で知名度が高い
集学的リハビリテーションプログラム
緩下薬の弊害と現在の使用方針
輸液は制限だけではなく，適正な輸液の時代へ
クリニカルパスや栄養サポートチームとの違いは？
ESSENSE projectとは？
術前飲料の選択指針
REDOXS試験
抗血栓療法との組み合わせはどうするか？
CCPGについて
サルコペニア，ダイナペニア，ミオペニア
サルコペニア肥満
機能訓練室での栄養剤摂取
サルコペニアとビタミンD
延命のための経腸栄養
グレリンとレプチンは食欲を調整するホルモンだ
MIAとは？
IDPNについて
食品交換表
炭水化物制限食
グリセミック・インデックス（glycemic index：GI）
カーボカウント
急性肝不全と劇症肝炎の違い
間接熱量計による評価
Fischer比の低下の原因
肝硬変患者のエネルギー低栄養状態の評価
シンバイオティクス
呼吸不全
水分必要量と電解質管理の考え方
牛乳蛋白は食物アレルギーのリスクあり
低出生体重児，極低出生体重児（1,500g未満），超低出生体重児（1,000g未満）へのアミノ酸の投与意義
必須脂肪酸は人体の成長発育および機能調節に必須である
栄養管理中の高トリグリセリド血症への対応
絶食，手術など侵襲時のエネルギー所要量
ライフスタイルの急激な変化〜遺伝子との乖離〜
出生時体重が毎年減少している
チーズと早産
栄養が与える消化管への影響
基礎代謝量と基礎代謝基準値
元気な高齢者はしっかり食べている
サルコペニアとは？
蛋白質摂取量と骨格筋萎縮