書籍・雑誌概要

シャント管理からエコーPTAまで優しく解説したステップアップで学べる入門書．




これは「シャント管理を考えたらまず読む本」です．本書の軸はエコーガイドPTAの解説ですが，これがシャント管理にも十二分に役に立つ内容なのです．エコーにおいてもシャント管理においても，その特徴を正しく理解し，視診や触診を用いて全体像をとらえることが重要です．確実な技術向上を目指すべく，どのようなトレーニングをどういう順番で学んでいけばいいのか，ステップアップ形式で構成しました．順を追って実践すれば，エコーガイドPTAのコツもシャント管理の要領も身に付く，プラクティカルな入門書です．

目次

1章　スクリーニング入門（AVF編）　早期発見！触れて診るシャント診断
　まとめページ
　Step❶まずはシャントに触れてみよう
　　1．全体の流れを感じ取る
　　2．スリルに注目する
　　3．血管の圧は？
　Step❷狭窄部位を診断しよう
　　1．スリルの増強
　　2．圧上昇
　　3．狭窄部位の触診
　　4．閉塞の所見
　Step❸透析時のシャントトラブルから類推しよう
　　1．脱血不良
　　2．静脈圧上昇（止血困難）
　　3．穿刺困難
　　4．再循環
　【Appendix】
　　狭窄類似病変
　　こんなところを視てみよう―視診における注目ポイント
　　聴診器の使いどころ
　　シャントトラブルスコアリング（STS）
　チェックリスト

2章　シャント評価入門　シャントマッピングをやってみよう！
　まとめページ
　Step❶エコーを持つ前に
　　1．ポイントとなる解剖（血管走行）を理解する
　　2．病変を推定する
　Step❷エコーを当ててみよう
　　1．ルーチンのやり方をつくる
　　2．病変部位を評価する
　　3．病変部のエコー所見と理学所見を比べてみよう
　Step❸マッピングを完成させよう
　　1．メインの血流を捉える
　　2．責任病変を特定する
　　3．方針を決定する
　チェックリスト

3章　エコーの使い方入門?　エコーを使いこなせ！：基礎編
　まとめページ
　Step❶エコー装置の配置を考える
　　1．配置例?：初心者向け
　　2．配置例?：少し慣れてきたら
　　3．配置例?：だいぶ慣れてきたら
　Step❷エコープローブの扱い方
　　1．エコープローブの持ち方・当て方
　　2．長軸像の描出に慣れよう
　【Appendix】
　　カラードプラってなに？
　　Step❸パルスドプラ
　チェックリスト

4章　エコーの使い方入門?　エコーを使いこなせ！：穿刺編
　まとめページ
　Step❶エコーガイド穿刺は短軸が基本
　Step❷シミュレーターを使ってやってみよう
　　1．シミュレーターで刺し方の基本的な操作を練習する
　　2．透析の穿刺時と同じ配置にして練習する
　　3．実際の穿刺と同じ手順で練習する
　Step❸本番に挑戦しよう
　　1．エコーガイド穿刺が比較的簡単な症例は「少し深めで太い血管」
　　2．実際の患者さんとシミュレーターの違いを理解する
　チェックリスト

5章　グラフトのみかた　トラブルから逆算して評価する
　まとめページ
　Step❶グラフトの評価方法
　　1．血流評価は聴診器とエコーでフォローする
　　2．透析中の静脈圧をモニタリングする
　Step❷狭窄のパターンを知っておく
　　1．流出路
　　2．穿刺部
　　3．動脈吻合部
　Step❸見逃してはいけないトラブル
　　1．グラフト感染
　　2．仮性瘤
　　3．血清腫
　【Appendix】
　　グラフトの材質とエコー
　チェックリスト
　COLUMN　手技の心得　

6章　手術プランを立てる　手術の成功はプランニングにあり
　まとめページ
　Step❶シース：どこからアプローチするかを考える
　　1．シースの位置を見極める
　　2．シースの種類を見極める
　Step❷バルーンの選択
　　1．何を考えて選択するか
　　2．その他の基本的な項目
　　3．バルーン選択の手順
　Step❸トラブルシューティングを想定する
　　1．患者さんの状態変化―シャントだけに気をとられない
　　2．手技の中で起きるトラブル
　【Appendix】
　　手術準備―上手な手術はよい準備から
　チェックリスト

7章　エコーガイドPTAをやってみよう　エコーのデメリットは理学所見でカバー
　まとめページ
　Step❶ガイドワイヤーの操作
　　1．シースの先端から出てくるガイドワイヤーをみつける
　　2．分岐部を通過させる
　【Appendix】
　　瘤
　　3．狭窄部を通過させる
　　4．吻合部の通過
　Step❷バルーンカテーテルを描出する
　　1．カテ先を描出する
　　2．角度が急な部位のカテーテルの通過
　　3．バルーンの位置を合わせる
　　4．バルーン拡張
　【Appendix】
　　特殊バルーンのブレード
　　吻合部の拡張
　　バルーンの拡張圧・拡張時間と開存期間の関係
　　スローインフレーション・ロングインフレーション
　Step❸拡張後の状態を評価する
　　1．合併症の有無を評価する
　　2．治療効果を評価する
　チェックリスト


　PTA道場
　　1．麻酔
　　2．穿刺・シース
　　3．ガイドワイヤー・シース挿入
　　4．止血
　　5．閉塞病変
　　6．トラブルシューティング
　COLUMN　患者さん目線のアウトカム　

8章　術後評価・経過フォロー　振り返りが上達への近道
　まとめページ
　Step❶手術を振り返ろう
　　1．手術記録を作成する
　　2．手術記録に反省点を書き加える
　Step❷術後経過を観察しよう
　Step❸長期的なプランを考えよう
　　1．AVF，AVG，表在化，長期留置など多面的な治療を考える
　　2．アクセスの種類を検討する
　　チェックリスト
　COLUMN　開存期間延長のための一手