書籍・雑誌概要

心房細動は最もありふれた不整脈である．従来，不整脈をどう治療するかに関心が向けられていたが，決して心房細動患者の生命予後は良くないことがわかってきた．昨今，新しい抗凝固薬が出され，心原性脳塞栓症を予防し，生命予後改善の基盤が整いつつある．本書では，抗不整脈薬を漫然と使うことを避け，「脈のコントロールから生命予後の改善へ」を治療姿勢とし，心房細動のトータルマネジメントのための考え方と方法をまとめる．

目次

I はじめに─心房細動診療の常識が変わった！─
II 治療の常識が変わった！
　A． 抗凝固療法は必須─では具体的にどうする？─
　　1．心房細動による脳卒中はきわめて重篤である
　　2．基本は抗凝固療法，しなくてよいのはどのような症例？
　　　Controversy：CAHDS2スコアにおける年齢の重要性
　　　One Point Advice：アスピリンはなぜ外された？
　　3．凝固カスケードと抗凝固薬の作用機序をわかりやすく説明しましょう
　　4．直接トロンビン阻害薬のエビデンスと使い方
　　5．Xa阻害薬のエビデンスと使い方
　　　One Point Advice：なぜ新規抗凝固薬では出血性合併症が少ないか
　　　Topics：エドキサバンの心房細動に対する効果
　　6．新規抗凝固薬をどのように使い分けたらよいか
　　　One Point Advice：ワルファリンから新規抗凝固薬への切り替えをどうする
　　7．ワルファリンが推奨される症例
　　　One Point Advice：PT-INRコントロールの目標値1.6～2.6 vs. 2.0～3.0
　　8．高齢者・腎不全患者における抗凝固薬をどうするか
　　　One Point Advice：出血性合併症が起きたときの対応
　　　One Point Advice：手術前後の抗凝固薬の使い方
　　　One Point Advice：薬剤溶出性ステント後の抗血小板・抗凝固療法
　B． レートコントロールは心房細動治療の基礎である
　　1．レートコントロールはすべてのタイプの心房細動治療のベースとなる
　　2．基本はβ遮断薬，ジギタリス製剤とカルシウム拮抗薬についてはどうか？
　　　One Point Advice：β遮断薬の具体的な使用法
　　　Topics 意外と知られていないジゴキシンの欠点
　　　One Point Advice：「アブレーション＆ペーシングの適応
　C． カテーテルアブレーションを有効に活用する
　　1．発作性心房細動では根治させることも可能になってきた
　　2．カテーテルアブレーションの手技を解剖とともに説明しましょう
　　3．慢性心房細動患者におけるカテーテルアブレーションの適応と限界
　　　Controversy：カテーテルアブレーションのリスク
　　　One Point Advice：カテーテルアブレーション後の再発にはどう対処する？
　　4．カテーテルアブレーションで心機能と生命予後は改善するか？
　　5．カテーテルアブレーション後の後療法─抗凝固薬と抗不整脈薬─
　　　Controversy：カテーテルアブレーションの長期成績─心房細動は再発している─
　D． 抗不整脈薬によるリズムコントロールは限定的
　　1．初発心房細動における薬物治療戦略
　　2．電気的リモデリングと抗不整脈薬の選択
　　3．知っておくべきチャネルブロッカーのリスク
　　4．アミオダロンに慣れよう
　　　One Point Advice：抗不整脈薬の“ベからず”集─抗不整脈薬投与でしてはいけないこと─
　E． 心房細動の原因を治療し予防しよう
　　1．降圧療法はとても重要
　　2．心房細動に対するω3多価不飽和脂肪酸のエビデンス
　　　Controversy：心房細動に対するアップストリーム治療
III 知っておくべき心房細動の知識あれこれ
　A． 心房細動の分類とその意義
　　1．初発，発作性，持続性，永続性心房細動の機序と病態の相違
　　2．解剖学的リモデリングと電気的リモデリング
　　　One Point Advice：器質的心疾患患者の心房細動は孤発性と何が違う？
　　　Topics：心房細動と自律神経
　B． 心房細動の合併症は血栓だけではない
　　1．注意すべき心房細動の臨床症状
　　2．心房細動は心不全のトリガーとなる
　　　Topics：頻脈誘発性心筋症とは？
　　　Topics：心房細動と認知症
　C． 心房細動患者にするべき検査とその意義
　　1．心エコー図検査では何を見るべきか
　　2．MDCTの役割─どのような症例に使って，何を見るか─
　　　One Point Advice： 心房細動患者にHolter心電図検査は必要か？
　　3．チェックしておくべき血液検査
索引