書籍・雑誌概要

日本における死亡原因の第1位は悪性新生物であり、その中でも肺癌が最も多い状況が続いています。しかし分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬の開発により、肺癌の治療成績、特に薬物治療の成績が飛躍的に伸びてきています。一方で、これら新規薬剤の導入により個別化医療が進み、肺癌診療はより複雑化し、治療選択に悩むケースや新規治療薬の多岐にわたる有害事象対策に難渋することも増えています。

そこで、選択した治療法を円滑に実施できるように、検査、診断、治療それぞれにエキスパートを置き、先進的な治療法の実践とそのノウハウの蓄積に取り組む京都府立医大の肺癌薬物療法について詳しく紹介しました。新たな抗がん薬の登場や薬剤の併用による新たなレジメンの開発によって、多様化し複雑性を増す臨床現場において、活用できる知見をまとめています。

目次

序文
執筆者一覧
抗がん薬一覧
略語一覧

第Ⅰ章　治療概要の一覧
1　周術期非小細胞肺癌
2　局所進行期非小細胞肺癌
3　EGFR陽性
4　ALK陽性
5　ROS1・BRAF・MET exon14 skipping・RET陽性
6　NTRK・KRAS G12C・HER2陽性
7　進行再発非小細胞肺癌（ドライバー遺伝子変異/転座陰性）
8　進行再発非小細胞肺癌　2次治療以降
9　限局型小細胞肺癌（周術期含む）
10　進展型小細胞肺癌

第Ⅱ章　周術期治療　周術期薬物療法
非小細胞肺癌における周術期薬物療法：術前
Platinum併用療法＋Nivolumab（Nivo）

非小細胞肺癌における周術期薬物療法：術後
Tegafur/Uracil 配合剤（UFT）
Cisplatin＋Vinorelbine（CDDP＋VNR）
Cisplatin＋Pemetrexed（CDDP＋PEM）
Osimertinib（OSI）
Alectinib（ALEC）
Atezolizumab（Atezo）

非小細胞肺癌における周術期薬物療法：術前後
Platinum併用療法＋Pembrolizumab（CDDP＋PEM/CDDP＋GEM＋Pembro）

小細胞肺癌における周術期薬物療法：術後
Cisplatin＋Etoposide（CDDP＋ETP）

第Ⅲ章　放射線併用療法
局所進行非小細胞肺癌
Carboplatin＋Paclitaxel＋胸部放射線治療（CBDCA＋PTX＋TRT）
Cisplatin＋Docetaxel＋胸部放射線治療（CDDP＋DOC＋TRT）
Cisplatin＋Vinorelbine＋胸部放射線治療（CDDP＋VNR＋TRT）
Cisplatin＋S-1＋胸部放射線治療（CDDP＋S-1＋TRT）
連日Carboplatin＋胸部放射線治療（Daily CBDCA＋TRT）
Durvalumab（Durva）（地固め療法）

限局型小細胞肺癌（手術不能例）
Cisplatin＋Etoposide＋加速過分割照射（CDDP＋ETP＋AHF）
Carboplatin＋Etoposide＋加速過分割照射（CBDCA＋ETP＋AHF）
Durvalumab（Durva）（地固め療法）

限局型小細胞肺癌：完全寛解
予防的全脳照射

第Ⅳ章　薬物療法
1　非小細胞肺癌：ドライバー遺伝子陽性
EGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌：進行・再発
EGFR-TKI耐性後EGFR-T790M 変異陽性EGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌
Osimertinib（OSI）

EGFR遺伝子変異陽性進行非小細胞肺癌：再発
Erlotinib＋Bevacizumab（ERL＋BEV）
Erlotinib＋Ramucirumab（ERL＋RAM）

EGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌：進行・再発
Gefitinib＋Carboplatin＋Pemetrexed（GEF＋CBDCA＋PEM）
Osimertinib＋Platinum＋Pemetrexed（OSI＋Platinum＋PEM）
Amivantamab＋Lazertinib（Ami＋Laze）
Afatinib（AFA）
Gefitinib（GEF）
Erlotinib（ERL）

EGFR exon20 挿入変異陽性非小細胞肺癌：進行・再発
Osimertinib耐性後EGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌
Carboplatin＋Pemetrexed＋Amivantamab（CBDCA＋PEM＋Ami）

ALK融合遺伝子陽性非小細胞肺癌：進行・再発
Alectinib（ALEC）
Lorlatinib（LOR）
Brigatinib（BRG）
Crizotinib（CRZ）
Ceritinib

ROS1融合遺伝子陽性非小細胞肺癌：進行・再発
Crizotinib（CRZ）
Entrectinib（ENT）
Repotrectinib

BRAF遺伝子V600E変異陽性非小細胞肺癌：進行・再発
Dabrafenib/Trametinib（Dab/Tra）

MET exon14 skipping 変異陽性非小細胞肺癌：進行・再発
MET阻害薬（Tepotinib、Capmatinib、Gumarontinib）

NTRK融合遺伝子陽性非小細胞肺癌：既治療
Entrectinib（ENT）
Larotrectinib（LARO）

RET融合遺伝子陽性非小細胞肺癌：進行・再発
Selpercatinib

KRAS G12C 遺伝子変異陽性非小細胞肺癌：既治療
Sotorasib（SOTO）

活性型HER2遺伝子変異陽性非小細胞肺癌：既治療
Trastuzumab deruxtecan（T-DXd）

2　非小細胞肺癌：ドライバー遺伝子陰性
ドライバー遺伝子陰性非小細胞肺癌：免疫チェックポイント阻害薬を含むレジメン
Platinum＋Pemetrexed＋Pembrolizumab（Platinum＋PEM＋Pembro）（非扁平上皮癌）
Carboplatin＋Paclitaxelもしくはnab-Paclitaxel＋Pembrolizumab（CBDCA＋PTX/nab-PTX＋Pembro）（扁平上皮癌のみ）
Carboplatin＋Paclitaxel＋Atezolizumab＋Bevacizumab（CBDCA＋PTX＋Atezo＋BEV）（非扁平上皮癌）
Carboplatin＋nab-Paclitaxel＋Atezolizumab（CBDCA＋nab-PTX＋Atezo）（非扁平上皮癌）
Carboplatin＋Paclitaxel＋Nivolumab＋Ipilimumab（CBDCA＋PTX＋Nivo＋Ipi）（扁平上皮癌のみ）
Platinum＋Pemetrexed＋Nivolumab＋Ipilimumab（Platinum＋PEM＋Nivo＋Ipi）（非扁平上皮癌）
Carboplatin＋nab-Paclitaxel＋Durvalumab＋Tremelimumab（CBDCA＋nab-PTX＋Durva＋Trem）
Platinum＋Pemetrexed＋Durvalumab＋Tremelimumab（Platinum＋PEM＋Durva＋Trem）（非扁平上皮癌）
Platinum＋Gemcitabine＋Durvalumab＋Tremelimumab（Platinum＋GEM＋Durva＋Trem）（扁平上皮癌のみ）
Pembrolizumab（Pembro）
Atezolizumab（Atezo）
Nivolumab（Nivo）
Nivolumab＋Ipilimumab（Nivo＋Ipi）

ドライバー遺伝子陰性非小細胞肺癌：細胞障害性抗がん薬＋血管新生阻害薬
Carboplatin＋Paclitaxel＋Bevacizumab（CBDCA＋PTX＋BEV）（非扁平上皮癌）
Docetaxel＋Ramucirumab（DOC＋RAM）

ドライバー遺伝子陰性非小細胞肺癌：Platinum併用療法＋抗EGFR抗体
Cisplatin＋Gemcitabine＋Necitumumab（CDDP＋GEM＋Neci）（扁平上皮癌のみ）

ドライバー遺伝子陰性非小細胞肺癌：Platinum併用療法
Cisplatin＋Pemetrexed（CDDP＋PEM）（非扁平上皮癌）
Carboplatin＋nab-Paclitaxel（CBDCA＋nab-PTX）
Carboplatin＋Pemetrexed（CBDCA＋PEM）（非扁平上皮癌）
Cisplatin＋Docetaxel（CDDP＋DOC）
Cisplatin＋Gemcitabine（CDDP＋GEM）
Cisplatin＋Vinorelbine（CDDP＋VNR）
Cisplatin＋Irinotecan（CDDP＋CPT-11）
Cisplatin（CDDP）＋S-1
Carboplatin＋Paclitaxel（CBDCA＋PTX）
Carboplatin＋Gemcitabine（CBDCA＋GEM）
Carboplatin（CBDCA）＋S-1
Nedaplatin＋Docetaxel（CDGP＋DOC）（扁平上皮癌のみ）

ドライバー遺伝子陰性非小細胞肺癌：細胞障害性抗がん薬単剤
Docetaxel（DOC）
Pemetrexed（PEM）
S-1
Gemcitabine（GEM）
Vinorelbine（VNR）
nab-Paclitaxel（nab-PTX）

3　進展型小細胞肺癌
進展型小細胞肺癌：1次治療
Carboplatin＋Etoposide＋Atezolizumab（CBDCA＋ETP＋Atezo）
Platinum（CDDP/CBDCA）＋Etoposide＋Durvalumab（Platinum＋ETP＋Durva）
Cisplatin＋Irinotecan（CDDP＋CPT-11）
Cisplatin＋Etoposide（CDDP＋ETP、VP-16）〔PE療法〕
Carboplatin＋Etoposide（CBDCA＋ETP、VP-16）〔CE療法〕
分割Cisplatin＋Etoposide（split CDDP＋ETP、VP-16）〔SPE療法〕

進展型小細胞肺癌：2次治療以降
Amrubicin（AMR）
Nogitecan（NGT）
Cisplatin＋Etoposide＋Irinotecan（CDDP＋ETP＋CPT-11）
Carboplatin＋Etoposide（CBDCA＋ETP）（再投与）
Tarlatamab

第Ⅴ章　合併症
1　がん悪液質
2　間質性肺炎合併肺癌
3　癌性胸膜炎
4　癌性心膜炎
5　脳転移
6　骨転移

資料
1　ドライバー遺伝子変異陽性肺癌におけるコンパニオン診断薬の考え方（2025年8月時点）
2　化学療法における制吐薬の使い方
3　発熱性好中球減少症（FN）高リスクに対する予防的G-CSF投与
4　TNM分類（第9版）
5　CTCAE ver.5.0
6　RECIST ver.1.1
7　Performance Status

Column
1　局所進行期非小細胞肺癌に対する新規治療戦略
2　EGFR変異肺癌個別化医療の現状
3　EGFR exon20 insertionにおける新規治療開発
4　肺癌を取り巻くゲノム診療、当院での実践
5　EGFR uncommon mutationに対する治療戦略
6　免疫療法の治療選択に関するTips
7　ED-SCLCの最適な逐次治療とは？
8　免疫療法に関わる院内連携の実践

索引
編著者略歴