書籍・雑誌概要

「患者情報がうまく伝わらない……」「専門医に動いてもらえない……」、そして、「コンサルトがうまくないためか、患者さんが良くならない……」、そのような歯がゆい思いをした臨床医は多いことでしょう。

治療経過にも大きく影響を及ぼすコンサルトは、最重要治療であり、単なる患者情報の伝達ではありません。しかし、このように重要なコンサルトの方法は、誰からも教えてもらうことはありません。

本書では、誰でも実践できるコンサルトの方法などを紹介します。第1章では、すべての診療科に使えるコンサルトスキルをSTEP方式で解説します。第2章では、救急現場の症例を挙げ、コンサルトの実践を学びます。STEP方式のコンサルトスキルを使い、「あの先生」にコンサルトしていきます。なお、各診療科のコンサルト先は、一流の臨床医で最高の教育者ばかりです。その先生方の頭の中も知ることができ、コンサルトの極意もわかります。第3章では、コンサルトのトラブルの対応を解説します。

コンサルトに関する知識や技術がすべて詰まった本書は、専門医につなぐことが多い若手医師や研修医、さらには彼らを指導・サポートする先生方にもオススメの1冊です。

目次

はじめに
本書のトリセツ
第1章〈総論〉　絶対にうまくいくコンサルトの型（増井伸高）

STEP1　開口一番の刺さるコトバ
A　コンサルタントが最初に知りたいことは？
B　開口一番で刺さるコトバを！
C　アセスメントし、コンサルト目的を明言する
D　診断がつかない場合
E　「治療」や「入院」は依頼でなく相談する

STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える
A　厳選ワードを3つのポイントに落とし込む
B　各ポイントのキーワード選び
C　診断がつかない場合のSTEP2の伝え方
D　STEP2からSTEP3のQ＆Aへつなげる

STEP　3　Q＆A
A　Q＆Aの出来が「丸投げ感」を払拭する
B　検査や治療をどこまでするか？
C　コンサルトは「型」と「臨床力」の両輪が大切

FINAL STEP　クロージングを華麗に締めくくる
A　パターン1　コンサルタントがすぐにベッドサイドに来る
－　1）来訪後すかさず謝礼をする
－　2）専門医の技術を盗む
－　3）追加の情報確認
－　4）「あとはやっておきます」への返答
－　5）気遣いする本当の理由
B　パターン2　コンサルタントがすぐにはベッドサイドに来ない
－　1）来訪までの検査や治療の具体的なオーダー
－　2）ベッドサイドに来る時間を確認する
－　3）患者さんや家族への説明をどこまでするか確認する
第2章〈各論〉実践！　あの先生にコンサルトしてみよう

CASE1　救急医にコンサルト　その1（増井伸高）
A　本症例における救急医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　救急医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）感染症のチェックポイント
－　4）薬剤性意識障害のチェックポイント
C　救急医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　救急医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE2　救急医にコンサルト　その2（坂本壮）
A　本症例における救急医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　救急医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
C　救急医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　救急医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE3　救急医にコンサルト　その3（林寛之）
A　本症例における救急医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）専門医が考えた社会的評価
B　救急医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴ではここをチェック
－　2）身体所見ではここをチェック
－　3）DVの診療の流れをチェック
C　救急医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　救急医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE4　総合内科医にコンサルト（西村康裕、上田剛士）
A　本症例における総合内科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　総合内科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）画像正常の脳梗塞のチェックポイント
－　4）神経変性疾患のチェックポイント
C　総合内科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　総合内科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE5　感染症科医にコンサルト（岸田直樹）
A　本症例における感染症科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　感染症科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）憩室炎のチェックポイント
－　4）蜂窩織炎のチェックポイント
C　感染症科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　感染症科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE6　循環器内科医にコンサルト（杉山裕章）
A　本症例における循環器内科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　循環器内科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）非心原性失神のチェックポイント
－　4）心原性失神のチェックポイント
C　循環器内科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　循環器内科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE7　呼吸器内科医にコンサルト（倉原優）
A　本症例における呼吸器内科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　呼吸器内科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）気管支拡張症、非結核性抗酸菌症のチェックポイント
－　4）肺血栓塞栓症のチェックポイント
C　呼吸器内科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　呼吸器内科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE8　消化器内科医にコンサルト（小林健二）
A　本症例における消化器内科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　消化器内科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）急性胆管炎のチェックポイント
－　4）急性膵炎のチェックポイント
－　5）Mirrizi症候群のチェックポイント
C　消化器内科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　消化器内科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE9　消化器外科医にコンサルト（窪田忠夫）
A　本症例における消化器外科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　消化器外科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）腸管虚血のチェックポイント
－　4）下部消化管穿孔のチェックポイント
C　消化器外科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した指導医からの質問と答え
D　消化器外科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE10　脳神経内科医にコンサルト（三浦敏靖）
A　本症例における脳神経内科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　脳神経内科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）脳卒中のチェックポイント
－　4）てんかんのチェックポイント
－　5）低血糖のチェックポイント
C　脳神経内科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　脳神経内科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE11　脳神経外科医にコンサルト（横堀將司）
A　本症例における脳神経外科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　脳神経外科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）急性硬膜下血腫のチェックポイント
－　4）慢性硬膜下血腫のチェックポイント
C　脳神経外科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　脳神経外科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE12　整形外科医にコンサルト（仲田和正）
A　本症例における整形外科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　整形外科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）壊死性筋膜炎のチェックポイント
－　4）蜂窩織炎/皮下膿瘍のチェックポイント
C　整形外科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　整形外科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE13　耳鼻科医にコンサルト（藤原崇志）
A　本症例における耳鼻科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　耳鼻科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）前庭神経炎のチェックポイント
－　4）突発性難聴のチェックポイント
C　耳鼻科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q&A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　耳鼻科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE14　眼科医にコンサルト（石岡みさき）
A　本症例における眼科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　眼科医の知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）“緑内障発作”のチェックポイント
－　4）動眼神経麻痺のチェックポイント
C　眼科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　眼科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！

CASE15　精神科医にコンサルト（宮内倫也）
A　本症例における精神科医の頭の中
－　1）専門家の思考プロセス
－　2）専門家が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　精神科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）抗精神病薬のrebound/withdrawalのチェックポイント
C　精神科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q＆A　研修医が予測した専門家からの質問と答え
D　精神科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門家のやる気スイッチはここ！

CASE16　歯科口腔外科医にコンサルト（堀向弘眞）
A　本症例における口腔外科医の頭の中
－　1）専門医の思考プロセス
－　2）専門医が考えた鑑別疾患
－　3）鑑別診断の評価方法と注意点
B　歯科口腔外科医が知りたい情報とその理由
－　1）病歴と身体所見ではここをチェック
－　2）検査ではここをチェック
－　3）歯牙脱臼のチェックポイント
－　4）口唇裂創のチェックポイント
－　5）下顎骨骨折のチェックポイント
C　歯科口腔外科医の赤筆添削
－　1）STEP1　開口一番・刺さるコトバ
－　2）STEP2　厳選ワードで依頼の根拠を伝える来院状況・診断方法・重症度をショートプレゼンテーション
－　3）STEP3　Q&A　研修医が予測した専門医からの質問と答え
D　歯科口腔外科医からのアドバイス
－　1）ここがコンサルトのベストタイミング
－　2）意外と知らない業界ルール
－　3）こんなコンサルトはNG
－　4）専門医のやる気スイッチはここ！
第3章〈結論〉　コンサルトのトラブルシューティング

GUIDE1　トラブル防止の3つのポイント
A　タイミング―来院後90分が目安―
B　場所―時には相手のホームへ足を運べ！―
C　主治医感―入院病棟に入るまで責任はあなたにある―

GUIDE2　コンサルトとCASEプレゼンテーションの違い
A　コンサルト、CASEプレゼン、どこが違う？
B　わかりやすく違いを図解
C　教育熱心だとコンサルトがCASEプレゼンに？

GUIDE3　主治医が決まらない7つの原因と対策
A　初級編
－　原因1）依頼目的が伝わっていない
－　原因2）オーバートリアージ
－　原因3）術後トラブル
－　原因4）マンパワー不足・ベッド不足
B　応用編
－　原因5）2つの科の間の疾患
－　原因6）アイデンティティーの相違
－　原因7）複合疾患の場合
C　最後に

COLUMN
紹介状の書き方
コンサルトの多い医師は？
転院電話はゴルフ作戦
術中外科医へのコンサルト
STEP0のコンサルト
僻地離島の搬送時に考えたいこと
コンサルトを受ける側になったら

あとがき
索引
編集者・執筆者プロフィール