矢野流!感染予防策の考え方
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矢野流!感染予防策の考え方

知識を現場に活かす思考のヒント 筆頭著者 矢野 邦夫 (著) リーダムハウス 電子版ISBN 電子版発売日 2020年12月21日 ページ数 200 判型 A5 印刷版ISBN 978-4-906844-09-8 印刷版発行年月 2015年11月

書籍・雑誌概要

感染対策の概念,基本的な考え方から,知識としての感染対策情報を知恵として現場で実践するための思考のヒントを感染対策の第一人者である筆者が,自らの経験をもとにたとえ話をまじえてわかりやすく解説しています。

目次

1 そもそも標準予防策の心得とは
 解説
  ・まずはじめに…
  ・標準予防策って何をするの?
  ・標準予防策の真骨頂は個人防護具の装着でわかる!
 エピソード
  安全装置付き静脈留置針~苦労話
  針刺し(1)~信じられない話
  針刺し(2)~いつでも発生しうる話
  針刺し(3)~自分だけではなく, 他人も守って!
  血液曝露~経験の積み重ねはないの?
  手指衛生~子どもの教育から
  手袋の使いまわし~忙しいから交換しなくてもいい?
  マスク~敢えて曝露するの?
  咳エチケット~常に啓発が必要!
 シーン
  麻疹~患者さんの動線すら気になる
  救急外来~状況によっては個人防護具はフル装備になる
 Notes
  ①標準予防策の歴史
  ②血液媒介病原体の針刺し後の対応
2 手指衛生の肝 簡単なことが一番むずかしい
 解説
  ・手洗いは挨拶と同じ!
  ・手洗いあれこれ
 エピソード
  重度精神遅滞の施設での赤痢のアウトブレイク
    ~手指衛生ができない状況ではどうなるか?
  手洗い場がカルテ置場に~手指衛生の無理解者がたどり着くのはここだ!
  ポビドンヨードの手洗い~手術室と病棟を一緒にしない!
  石鹸と流水の手洗い後のアルコール手指消毒~やりすぎは事態を悪化させる
  米国の手術室の手洗い~いい加減に見えて, 実は最先端!
 シーン
  手術時手洗い~よかれと思ってやったことが, 仇になって!
  ノロウイルス胃腸炎のアウトブレイク~患者さんの手洗いの大切さ
  NICUでのMRSAのアウトブレイク~手洗いのタイミングは?
 Notes
  ③WHO:手指衛生の5つのタイミング
  ④石鹸の管理
  ⑤ノロウイルスとアルコール
3 個人防護具 感染から身を守る意味
 解説
  ・今も昔も防護具が命を守る!
  ・手袋
  ・ガウン
  ・マスク
  ・ゴーグル・フェイスシールド
 エピソード
  手袋のままでキーボード~他人を汚染してもいいの?
  手袋の再生~昔話となりました
  鼻出しマスク~その目的は何?
  N95マスクをした一般人~窒息してた?
 シーン
  個人防護具の着脱~正しい順番で!
 Notes
  ⑥マスクの再利用と使い捨て
  ⑦フィットテストとシールチェック
  ⑧飛沫感染・空気感染
  ⑨エボラウイルスと個人防護具の着脱
4 環境清掃 どこまでやるか?
 解説
  ・学校の掃除, 病院の清掃
  ・清掃すべきはどこか?
  ・環境表面と消毒
 エピソード
  無菌室のホルマリン燻蒸~体に有毒な薬剤だった!
  手術室の床の消毒~手術室の床は手術部位感染の感染源にはならない!
  温水洗浄便座~健康なら心地よいツールだけど…
  浴室やシャワー室の乾燥~濡れたままは病原体の増殖の温床となる
  透析室とベッド配置~人は城, 人は石垣, 人は堀
  聴診器~汚染物を持ち歩く?
 シーン
  台風後の水漏れや水道漏れ~古い病院は大変!
  道路工事~アスペルギルス胞子の浮遊地帯
 Notes
  ⑩ノロウイルス胃腸炎の患者さんの病室の消毒
  ⑪スポルディングの分類
5 感染経路別予防策 標準予防策と何が違うか
 解説
  ・違いを例えて言うなら…
  ・ここが決定的な違い!
 エピソード
  肺炎と思われたが結核であった症例~結核は擬態が得意!
  個室が足りないときの帯状疱疹の患者さんの入院をどうする?
  接触予防策にスリッパ?~感染対策に儀式はいらない!
  接触予防策の解除とは?~何もしなくてもよいということではない!
  術前の感染症検査は必要?~検査は時として油断を生む!
 シーン
  結核患者さんによる空気汚染~長時間の空気の共有で伝播する
  HIV感染者/エイズ患者さんの入院~過剰な感染対策は不要!
  満床時の入院先~状況に応じて対応する
 Notes
  ⑫感染経路別予防策
  ⑬空気感染隔離室
  ⑭防護環境
  ⑮潜在性結核感染の治療
  ⑯HIV感染症の臨床経過
  ⑰空気感染の種類
6 院内ラウンドの視点 問題も答えも現場にある!
 解説
  ・百聞は一見にしかず!
  ・現場の状況を観察できる
  ・現場の小さな声を聞くことができる
  ・器材の配置場所
  ・ラウンドは狙いを定めて
 エピソード
  託児所~感染対策の難所
  インフルエンザの院内感染~いきなりやってくる恐怖!
  院内掲示~ポスターには有効期間がある!
  生花やドライフラワー~病棟に持ち込んでもいい?
 シーン
  耐貫通性廃棄容器の満載度~腹八分目のお勧め!
  製氷機~その氷は安全?
  廊下の工事~院内の土埃は避けたい
 Notes
  ⑱インフルエンザワクチン
  ⑲ノロウイルス
7 耐性菌対策 生まない術,拡げない術
 解説
  ・感染対策を逆行させる多剤耐性菌!
 エピソード
  抗菌薬と感染対策~深い関わり
  抗菌薬が耐性菌の増殖環境をつくってしまう!
  緑膿菌vs抗菌薬, 黄色ブドウ球菌vs抗菌薬
  隔離予防策におけるスタッフのコホーティング~私たちはどうなるの?
  多剤耐性菌における接触予防策の開始のタイミング
 シーン
  カルバペネム耐性腸内細菌科細菌の保菌者のケア~接触予防策が必須!
  多剤耐性菌は知らないうちに蔓延している!
 Notes
  ⑳多剤耐性菌
  アンチバイオグラム
8 感染対策の院内教育 「やらされる」から「やる」に変えるコツ
 解説
  ・「やらされる」感染対策と「やる」感染対策
  ・目的の設定
  ・内容の理解
  ・重要性の理解
  ・具体的にどうするか
 エピソード
  抗菌薬マニュアル~自施設で作成を!
  抗菌薬の適正使用~病院経済からのアプローチ
  マキシマルバリアプリコーション~朱に交われば赤くなる
 シーン
  古い感染対策を突破する~若手を活用
  インフルエンザワクチン~「他人のため」は「自分のため」
 Notes
  学習定着率
  先天性風疹症候群
・巻末資料:感染症と感染予防策一覧

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