書籍・雑誌概要

【CTGの生理と判読の基本がわかる決定版！】胎児心拍数モニタリング（NST・CTG）の基礎知識と基本的な波形の読み方を、問題形式でわかりやすく解説。症例にそって各波形の「定義」「臨床的意義」が示され、臨床に役立つ。日常診療で経過を大きく左右する大事なサインを、新しい知見を加えて解説する。「胎児心拍数の制御機構」の解説を加筆。

目次

・改訂4版 序文
・初版 序文
・改訂２版 序文
・改訂３版 序文
・資料ダウンロード方法


【第１章　胎児モニタリングの基礎知識】
＜1．胎児心拍数モニタリングの有用性＞
■研究発展の歴史
・胎児心拍数モニタリングと新生児脳症
■胎児心拍数モニタリングの前方視的無作為抽出試験
・前方視的無作為抽出試験
・間欠的胎児心拍数聴取
■新生児脳性麻痺に特徴的なモニタリング
・Reassuring FHRパターン

＜2．胎児機能不全と胎児well-being評価法＞
■定義
・胎児機能不全とは？
・胎児心拍数波形の判読に基づく胎児機能不全の診断「日本産科婦人科学会の指針」
■病態
・胎児機能不全の原因
■管理
・胎児機能不全の診断（胎児well-being評価法）
・胎児機能不全の対策

＜3．胎児心拍数の制御機構＞
・胎児心臓の発生に伴う心拍数制御
・胎児心拍数の制御機構
・圧受容体反射（Baroreceptor reflex）
・化学受容体反射（Chemoreceptor reflex）
・胎児心拍数基線の制御
・胎児心拍数基線細変動

＜4．胎児心拍数陣痛図の読み方（Reassuringなモニタリングとは？）＞
■胎児心拍数陣痛図の読み方の基本
・胎児心拍数モニタリングの装着時間
・胎児心拍数陣痛図を読むうえでの原則
■胎児心拍数陣痛図の読み方

＜5．胎児睡眠サイクルによる評価＞
■臨床的意義
・胎児睡眠サイクルの違いによる胎児心拍数モニタリングの違い
・胎児刺激による一過性頻脈の評価
・胎児睡眠サイクル（behavioral status）と一過性徐脈の関係

＜6．胎児心拍数モニタリング（分娩監視装置）の装着＞
■定義
・外測法と内測法の違い
・陣痛圧モニタリング

＜7．「産科医療補償制度・再発防止に関する報告書」に学ぶ①＞
・間欠的胎児心拍数聴取について
・一定時間の分娩監視装置の装着が必要な状況について
・連続モニタリングが必要な状況について
・正確な胎児心拍数および陣痛計測について
・適正な胎児心拍数聴取の記録について

＜8．「産科医療補償制度・再発防止に関する報告書」に学ぶ②＞
■どんな胎児心拍数モニタリングが判読できていないのか？
・遅発一過性徐脈を見逃さない，基線細変動を正しく評価する！
・産科医療関係者に対する提言


【第２章　胎児心拍数基線】
＜1．胎児心拍数基線（FHR baseline）＞
■定義
・胎児心拍数モニタリング中の胎児心拍数基線
■臨床的意義
・胎児心拍数基線は胎児状態や母体環境を反映
・胎児心拍数基線の変更

＜2．胎児心拍数細変動（FHR variability）＞
■定義
・胎児心拍数基線細変動（FHR baseline variability）
・胎児心拍数細変動（FHR variability）
■臨床的意義
・胎児心拍数基線細変動と胎児心拍数細変動

＜3．頻脈（tachycardia）＞
■定義
・頻脈（tachycardia）
■臨床的意義
・胎児不整脈
・頻脈性不整脈

＜４．徐脈（bradycardia）＞
■定義
・徐脈（bradycardia）
■臨床的意義
・徐脈性不整脈


【第３章　胎児心拍数一過性変動】
＜１．一過性頻脈（acceleration）＞
■定義
・一過性頻脈（acceleration）
■臨床的意義
・一過性頻脈とアシドーシス
・一過性頻脈とNST

＜２．早発一過性徐脈（early deceleration）＞
・胎児心拍数一過性変動の分類
■定義
・早発一過性徐脈（early deceleration）
■臨床的意義
・早発一過性徐脈の出現

＜３．遅発一過性徐脈（late deceleration）＞
■定義
・遅発一過性徐脈（late deceleration）
■臨床的意義
・遅発一過性徐脈とアシデミア（acidemia）
・遅発一過性徐脈の発現機序

＜４．変動一過性徐脈（variable deceleration）＞
■定義
・変動一過性徐脈（variable deceleration）
■臨床的意義
・変動一過性徐脈の出現

＜５．遷延一過性徐脈（prolonged deceleration）＞
■定義
・遷延一過性徐脈（prolonged deceleration）
・サルタトリパターン（増加した細変動≧26bpm）
■臨床的意義
・遷延一過性徐脈の出現
・サルタトリパターンの出現


【第４章　その他の症例】
＜１．サイナソイダルパターン（sinusoidal pattern）＞
■定義
・サイナソイダルパターン（sinusoidal pattern）：Modanlouの定義
■臨床的意義
・サイナソイダルパターンの出現
・サイナソイダルパターンの発現機序

＜２．珍しい症例＞
■臨床的意義
・オーバーシュート（overshoot）の出現
■臨床的意義
・チェックマークパターン（Checkmark pattern）の出現
■臨床的意義
・Wandering baselineの出現
・胎児中枢神経異常と胎児心拍数モニタリング

＜３．双胎の胎児心拍数モニタリング＞
■臨床的意義
・症例の検討

＜４．子宮内感染例の胎児心拍数モニタリング＞
・絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis：CAM）とは？
・絨毛膜羊膜炎と脳性麻痺


【第5章　胎児心拍数モニタリングにおけるピットフォール症例】
＜胎児心拍数モニタリングのピットフォール症例＞
■解説
・母体心拍：胎児心拍から母体心拍への移動（取り違え）
・分娩中における母体心拍数の特徴
・母体心拍との取り違えを防ぐためには？
・ドプラプローブ装着不良による雑音：ジッタ（jitter）
・凹の陣痛波形
・一過性頻脈様の変化に注意


・索引
・著者紹介