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雑誌
医師のオーダーに関する？を根拠で解決
先生、どうしてこの指示なんですか？
筆頭著者 織田 順 佐伯 悦彦 (編集)
照林社
電子版ISBN
電子版発売日 2021年11月8日
ページ数 192
判型 B5判
印刷版ISBN 978-4-7965-2536-7
印刷版発行年月 2021年7月
書籍・雑誌概要
「忙しそうで、聞くタイミングが難しい」「“今さら”と思われそうで質問できない」
ナースが日ごろ聞きづらい医師からのオーダー（指示）について、医師が率直に答えます！
病棟・ICUで働くナースたちから実際に寄せられた、医師の指示に関する気になるギモンを、根拠をもってわかりやすく解説した1冊です。医師の頭のなかにある思考や指示の目的・根拠がわかることで、もっとよいケアにつなげることができます。
臨床ですぐに役に立つ基礎知識のほか、「医師が看護師に期待していること」「やっておくとよいこと」など、ケアにつなげるためのプラスαの情報も満載！
目次
Part1 全科共通で知りたい 医師のオーダーに関するギモン
疼痛管理・せん妄
Q 鎮痛薬はどのような使い分けで指示されているの？
Q 痛がっているのに、なぜこの患者の鎮痛薬は6時間あける必要があるの？
感染管理・体温管理
Q 抗菌薬の処方指示で、なぜ抗菌薬を3種類も併用するの？
Q 体温が39.0℃なのに、医師へ報告しても「経過観察」の指示。抗菌薬を投与しなくていいの？
循環・呼吸・術後管理
Q 尿量減少時の指示で、なぜ補液を行う場合と利尿薬を投与する場合があるの？
Q DVT予防で、弾性ストッキングとフットポンプのどちらも必要なの？なぜ医師によって使い分けが異なるの？
栄養管理・血糖コントロールほか
Q 経管栄養の投与指示で、なぜ24時間持続投与する場合があるの？
Q 血糖指示（インスリン投与）には、なぜスケール投与と定時投与の場合があるの？
急変時
Q 急変時、なぜ輸液を細胞外液補充液に変更する指示が出るの？
Q 胸痛の患者で、血圧を左右測定する指示。なぜ左右とも測定するの？
家族ケア
Q 医師が家族を呼んでほしいときのタイミングがわかりません。どのように考えたらいいの？
Q 手術や侵襲を伴う処置でなくても、「家族を呼んで」と指示が出るのはどんなとき？
代理意思決定で求められるサポートとは？
退院・転院・地域連携・在宅ケア
Q DNARとACPの違いは何？どのように対応すればいいの？
Q 医師から入退院支援の依頼があった場合、何を基準に開始時期を決めているの？
その他
Q 医師からの指示の意味がわからないときや、指示が間違っていると考えられるとき、
どのような伝え方をしたら、アサーティブになるの？
Part2 病棟別で知りたい医師のオーダーに関するギモン
外科・ICU
Q 手術によって、なぜドレーンを入れる場合と入れない場合があるの？
Q 術後に患者を温めるよう指示があるのはなぜ？そもそも、なぜ術後は低体温になるの？
脳神経外科・ICU
Q 脳神経外科術後の観察指示。瞳孔不同なのに、そのまま経過観察してよいのはどのような場合？
Q 脳神経外科の患者は、なぜベッドアップ30°を保持する指示が出るの？
ER・ICU
Q 経皮的ペーシングの設定（ペーシングレート・強度など）はどのように決めるの？
Q 原因不明の意識障害では、何を根拠に指示が出されるの？
ICU
Q 意識レベルが悪いのに、なぜ抜管する患者としない患者がいるの？
Q 鎮静薬の投与を中止しても、すぐに覚醒する患者となかなか覚醒しない患者がいるのはなぜ？
覚醒しないのに「経過観察」の指示で問題はないの？
