実習記録につまずいたとき読む本
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実習記録につまずいたとき読む本

筆頭著者 ローザン 由香里 (著) 照林社 電子版ISBN 電子版発売日 2021年7月1日 ページ数 152 判型 B5判 印刷版ISBN 978-4-7965-2477-3 印刷版発行年月 2019年12月

書籍・雑誌概要

・実習記録が書けるようになることで、さらに実りある実習ができる!
・実習記録を書く目的を明らかにし、“どう考えて”、“どう書けば”よいか、記録用紙ごとに看護過程の展開
 と記録の書き方についてくわしく解説しています。

目次

Part 1 OKになる実習記録とは
OKになる実習記録とOKにならない実習記録
OKになる実習記録の条件とは
なぜこれらがOKになる実習記録の条件なのか
実習記録を書く目的
なぜ、実習記録が書けないのか?
実習記録を書けるようになるにはどうしたらいい?
Part 2 実習記録で大切な看護過程のおさらい
看護過程とは
Step1 アセスメントから看護診断まで
Step2 看護診断(問題の明確化)から看護計画立案まで
Step3 看護計画立案から看護計画実施まで
Step4 看護計画実施から看護計画評価まで
看護過程おさらいのまとめ
Part 3 実習記録用紙ごとの書き方の基本とポイント
Part3で扱う看護過程の記録について
Part3での看護過程の展開+記録を書くプロセス

アセスメント~看護診断(問題の明確化)
アセスメントから看護診断(問題の明確化)とは
アセスメントから看護診断(問題の明確化)までのプロセス
プロセス① 情報の収集 ⇄ 情報の読み取り
プロセス② 原因の究明
プロセス③ 看護診断(問題を明確化)
指導者のチェックポイント

看護計画立案
看護計画立案とは
看護計画立案のプロセス
プロセス① 期待される成果を明確にする
プロセス② 期待される成果を得るための計画を立てる
指導者のチェックポイント

計画実施(SOAPの書き方)
看護計画実施とは
看護計画実施~看護介入の効果を判断するプロセス
プロセス① 看護計画の内容を確認する(実施の準備をする)
プロセス② 看護介入を実施する
プロセス③ 看護介入を実施した結果を記録する
指導者のチェックポイント

行動目標・行動計画立案
毎日の行動目標・行動計画のプロセスを学ぶ前に
行動目標・行動計画とは
行動目標立案から行動計画立案のプロセス
プロセス① 行動目標を立案する
プロセス② 行動計画を立案する
指導者のチェックポイント
Part 4 実習記録をよりよくするためのよくある悩みQ&A
アセスメント~看護診断の悩み
看護計画の悩み
計画実施(SOAP)の悩み
行動目標・行動計画の悩み
その他の記録の悩み

お役立ちColumn
関連図が書けるようになるコツ
行動目標・行動計画 発表のコツ

付録 実習記録にまつわるルール

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