書籍・雑誌概要

●「アセスメントができない」「どうかかわったらいいのかわからない」　せん妄ケアに関する、そんな悩みをスッキリ解決。
●「せん妄を見抜く」「せん妄をケアする」「せん妄を防ぐ」の３ステップで、何をどうすればよいかが理解できる。
●「エキスパートのコツ」「もっと知りたいQ&A」も満載。実践のコツがしっかりつかめる。

目次

総論 まずは、せん妄について知ろう
　「せん妄」と「不穏」はイコールではない！
　せん妄にも種類がある
　せん妄が起こるメカニズム
　せん妄が患者に及ぼす悪影響
　せん妄と間違われやすい病態：鑑別のポイント
Step1 せん妄を「見抜く」
　1 せん妄アセスメントについて知識を整理しよう
　　せん妄は、どんな患者にも起こりうる
　　スクリーニングツールの種類と使い方
　　医療安全ツールを有効活用する
　　アセスメント結果の“うまい”伝え方
　2 「見逃しがち」なせん妄を見抜くコツ
　　「低活動型せん妄」を見抜く
　　処方薬剤から、せん妄を見抜く
　　「他の疾患による似た症状」との見きわめ
Step2 せん妄を「ケアする」
　1 迷わず正しく薬を使おう
　　指示薬は、きちんと使う！
　　せん妄の治療薬を理解する
　　「薬剤投与は早期から」が鉄則
　　薬剤投与後は、経過を医師に伝える
　2 いま行っている「ケア」は適切か、振り返ろう
　　ナースだからこそできるケア
　　リハビリテーションは積極的に！
　　家族とのかかわり方
　　抑制せざるを得ないこともある
　3 病態別・せん妄ケアの具体策
　　高齢者のせん妄
　　急性期（術後、ICU）のせん妄
　　がん患者のせん妄
　　がん終末期患者のせん妄
Step3 せん妄を「防ぐ」
　1 減らせる薬は、なるべく減らす
　　薬剤についてチームで検討する
　2 いつものケア＝せん妄予防ケア
　　まずは「全身状態の安定」をめざす
　　日常生活を整える
　　周囲の環境を整える
　　家族も「チームの一員」ととらえる
　　「せん妄予防」は、せん妄ケアの大事な柱
もっと知りたい Ｑ＆Ａ
　「せん妄は意識障害」というけれど、JCSやGCSでは見抜けませんか？
　「せん妄は可逆性」というけれど、だんだん悪化している気がします…。
　日中は何ともないのに、なぜ、夜になるとせん妄が出るの？
　せん妄が発症していたら、一目でわかるもの？
　「がん患者のせん妄」と「急性期患者のせん妄」。メカニズムは同じ？
　高齢者や術後患者は、必ずせん妄になるの？
　鎮静薬は、術後せん妄の原因になりますか？
　せん妄だったときのこと、患者は、どう記憶しているの？
　せん妄が減れば、転倒・転落も減る？
　せん妄と間違われやすいBPSD って何？
　脳血管障害患者のせん妄って、見きわめられるもの？
　若年患者は、せん妄にならないの？
　小児も、せん妄になる？
　せん妄と深くかかわる「敗血症」って、どんなもの？
　ICUでDSTを使ってもいい？　CAM-ICUやICDSCでないとダメ？
　病棟ごとに適したスケールが違う…。どうすればいい？
　小児患者にも、成人患者と同じスケールを使っていいの？
　先輩看護師は、なぜ「この患者、せん妄になりそう」とわかるの？
　「いま診てほしい！」と伝えても、医師が来てくれないとき、どうする？
　観察結果に基づく意見を伝えても、医師の認識が低いときは、どうする？
　認知機能障害や幻覚の有無、さりげなく確認できる方法ってある？
　薬剤別の「せん妄発症率」って、わかるんですか？
　ショックに陥っても、意識消失が起こらないことってあるの？
　指示薬を使ったら、よけいに症状が悪化したのですが…。
　せん妄症状が強くなってから抗精神病薬を使っても、効果はあるの？
　不穏のみ（不眠はない）でも「不眠・不穏時」指示薬を投与すべき？
　「せん妄患者を薬剤で眠らせる」ことに、抵抗感を覚えます…。
　精神科医やリエゾンチームがいない施設では、どのように対応すればいい？
　「せん妄状態が落ち着いた」と判断するための指標ってあるの？
　せん妄を「長引かせない」ために、大切なことは？
　快刺激になりそうなケアを、患者が嫌がるのですが…。
　患者が「悪いナースがいる」などと変なことばかり言うので困ります…。
　ナースができる「せん妄へのリハビリテーション的アプローチ」は？
　介入が難しい患者に対して、EM（早期モビライゼーション）をどう取り入れる？
　時間がないなかで、面会時の家族にうまくかかわるコツは？
　抑制解除のための「毎日の介入・ケア」。具体的に、何をすればいい？
　がんばっているのに、抑制も減らず、介入の成果もみえません…。
　認知症高齢者のせん妄には、どのようにかかわればいい？
　昼間の覚醒を促したいのに、患者が嫌がります…。
　せん妄ケアチームでは、具体的に、どのような活動をするの？
　最近よく聞くPICSって何？　せん妄とも関係あるの？
　がん患者のせん妄に対する「DELTAプログラム」って何？
　終末期がん患者の「せん妄症状」と「苦痛・疼痛」、どう見きわめればいい？
　睡眠薬や胃腸薬でもせん妄が起こるって本当？
　せん妄の原因となる薬を中止できない場合は、どうすれば…？
　せん妄に関連する電解質異常、具体的にはどんなもの？