レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室
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レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室

ベストティーチャーに教わる胸部X線の読み方考え方 筆頭著者 長尾 大志 (著) 日本医事新報社 電子版ISBN 978-4-7849-6594-6 電子版発売日 2017年10月23日 ページ数 288 判型 B5 印刷版ISBN 978-4-7849-4420-0 印刷版発行年月 2014年4月

書籍・雑誌概要

初学者のための入門書。胸部単純X線および胸部CTの読み方を、ステップ・バイ・ステップで学ぶ。

目次

第1章 読影を始める前に知っておくべきこと
【X線写真の原理】
水は白、空気は黒
密度の変化が異常陰影を作る
水と空気の境界に 「線」 が見える
【シルエットサイン】
シルエットサインの原理
肺の区域を覚えよう
その線は、どの肺区域に接するのか
【読影の手順】
撮影条件を確認する
胸部X線写真を見る/読む順番
比較読影は必ず行う
読影の実際
【胸部CTの基礎知識】
肺野条件と縦隔条件
縦隔条件で認識できるもの①石灰化病変
縦隔条件で認識できるもの②脂肪
造影CT;動脈相と静脈相で見るべきもの

第2章 胸部X線写真のどこを見るか
【骨・軟部陰影】
広?く見渡しましょう
肋骨の数え方
肺・胸郭の大きさを評価する
胃泡の使い方
【縦隔陰影】
縦隔の動きを見る
気管の走行を見る
気管狭窄の有無
傍気管線を認識する
奇静脈を認識する
縦隔気腫
気管分岐部を認識する
気管分岐部の角度変化を見る
下行大動脈を追う(A-P window)
肺門陰影を見る
肺門付近の腫瘤を見たときに確認すべきこと
心陰影を見る
【横隔膜】
肋横角に注目する
横隔膜とその裏に注目する
【肺野】
肺野の区分を正しく覚えよう
その陰影は片側か両側か
その陰影は中枢か末梢か
陰影の辺縁から推測できること
毛髪線(hair line)
【異常とまぎらわしい正常像】
気管が曲がる…?
結節か、石灰化か、血管影か
第1肋軟骨の骨化
pericardial fat pad(心膜外脂肪)
【挿入されたチューブ類】
チューブ類の先端位置を確認する

第3章 X線で黒くなる病態と白くなる病態
【黒くなる病態①肺嚢胞】
肺嚢胞は空気の入った袋
ブラとブレブ
【黒くなる病態②肺気腫】
肺胞壁が壊れて肺気腫になる
【黒くなる病態③気胸】
気胸は肺の外に空気がある
気胸と肺嚢胞の鑑別
気胸とニボー形成
自然気胸でニボーが見られる理由
【連続性に白くなる病態①胸水】
胸水が少ないうちは…
胸水が増えてくると…
胸水が満タンに近づいてくると…
【連続性に白くなる病態②腫瘤影】
腫瘤影の特徴とは
【連続性に白くなる病態③無気肺】
無気肺の定義
肺がしぼむと、周囲の構造を引っ張り込む
気管が右に偏位している場合
気管が左に偏位している場合
無気肺で肺が縮むということ
できたてホヤホヤの無気肺
胸水と無気肺を一発で見分ける方法
【連続性に白くなる病態④浸潤影】
肺胞が水浸しになると浸潤影を呈する
X線で見える肺の構造
エアブロンコグラムの存在が意味すること
【連続性に白くなる病態⑤すりガラス影】
浸潤影とすりガラス影の違い
すりガラス影の性質(向こう側がぼんやり見える)
すりガラス影と言えば間質性肺炎
【連続性に白くなる病態のまとめ】
浸潤影か、それ以外の肺胞性陰影か
間質性肺炎か、それ以外のすりガラス影か
【白と黒が混在する病態】
肺の線維化とは
牽引性気管支拡張
蜂巣肺
UIPパターン
NSIPパターン
CPFEとは

第4章 胸部CTで見えるもの
【正常CTの見方】
CT画像での肋骨の数え方
CTでどこまで見えるか
異常影の成り立ちを理解するには
【小葉の構造を詳しく見る】
肺の末梢はどうなっているか
小葉を拡大して見てみると…
空気の通り道
血液の通り道
リンパ系
狭義の間質と広義の間質
カーリーのB線

第5章 CTで飛び飛びに白くなる病変
飛び飛びに白くなる陰影とは
小葉構造のどこに 「粒」 が乗っているのか
【小葉中心性粒状影】
細気管支炎
細気管支炎をさらに詳しく見ていく
過敏性肺炎は粒状影かすりガラス影か
小葉中心性粒状影を来す疾患とは
肺結核
非結核性抗酸菌症 (MAC症)
非結核性抗酸菌症 (M. kansasii症)
マイコプラズマ肺炎
気管支肺炎 (マイコプラズマ以外)
びまん性汎細気管支炎、真菌症
肺ランゲルハンス細胞組織球症
珪肺
細気管支肺胞上皮癌 (1)
細気管支肺胞上皮癌 (2)mucinous BAC
細気管支肺胞上皮癌 (3)CT angiogram sign
細気管支肺胞上皮癌のまとめ
【小葉中心部・辺縁部に存在する粒状影】
リンパ管の配置に注目すると…
サルコイドーシス
癌性リンパ管症
肺水腫、急性好酸球性肺炎
【ランダム分布の粒状影】
ランダムに 「粒」 が分布する疾患とは
どういう陰影が 「ランダム」 なのか
悪性腫瘍の血行性肺転移
粟粒結核
【結節影・腫瘤影】
結節影・腫瘤影の定義
スピキュラ、胸膜陥入像
ノッチ (notch)
石灰化
GGO(ground-glass opacity)の鑑別疾患
extrapleural sign
【気管支拡張像】
気管支拡張症とは
signet ring sign
トラムライン (tram line)

第6章 読影クイズ
【初級編】症例1〜5
【中級編】症例6〜10
【上級編】症例11〜15

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